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省新冠肺炎疫情联防联控领导小组办公室关于依法科学精准做好民政服务机构疫情防控工作的通知
来源:
发布时间:2020-03-10

各市、自治州人民政府,兰州新区管委会,省政府各部门:

为贯彻落实国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制《关于依法科学精准做好新冠肺炎疫情防控工作的通知》和《关于进一步做好民政服务机构疫情防控工作的通知》要求,进一步做好全省养老机构(含公办、民办)、儿童福利机构、未成年人救助保护机构、精神卫生福利机构、流浪乞讨人员救助管理机构(含托养机构)和殡葬服务机构等民政服务机构疫情防控和服务保障工作,现将有关事项通知如下:

一、靠实工作责任,为民政服务机构疫情防控提供坚实保障

民政服务机构人员密集、环境封闭,大部分服务对象自身防护能力弱,是当前疫情防控中的重中之重。各级各有关部门要充分认清我省疫情防控由静态防控转变为动态防控后,民政服务机构防控难度更大、要求更高的新形势、新要求,坚决克服麻痹思想、厌战情绪、侥幸心理、松劲心态,坚持依法防控、科学防控、精准施策,着力抓实抓细各项防控措施,提高疫情防控的科学性、精准性和针对性。各地要严格落实属地责任,对民政服务机构的疫情防控工作专题研究,统一部署,统筹安排,加强指挥调度,加强联防联控、群防群控,把疫情防控责任靠实到各领域各环节。民政、卫健等有关部门要严格落实监管责任,将民政服务机构的疫情排查、转移隔离、集中救治、物资保障等作为防控工作重点,加大督促指导力度,确保各项防控措施落实到位。民政部门要督促指导各类民政服务机构,重点防控输入性疫情和内部疾病传播,坚决切断传染源,阻断传播途径。民政服务机构要严格落实主体责任,建立内部疫情防控体系,制定疫情防控工作方案,明确责任分工,落实网格化管理措施,将防控责任落实到岗、落实到人,形成横向到边、纵向到底的疫情防控全员责任体系。

二、落实落细防控措施,严防发生聚集性疫情感染

(一)加强出入管理。养老机构要按照民政部印发的《养老机构新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指南(第二版)》要求实施封闭管理,依据《甘肃省养老机构疫情防控工作方案》(附件1)要求,统筹做好养老机构老年人健康管理、疾病救治和疫情应对处置工作,以科学、合理、适度、管用为原则,严格管控服务对象和工作人员进出,最大限度减少人员流动,分类完善返岗返院工作方案,严格落实返岗返院体检隔离要求,做到疫情防控和养老服务两不误。儿童福利机构、未成年人救助保护机构要依据《甘肃省儿童福利机构疫情防控工作方案》(附件2)要求,妥善安排收住人员基本生活,切实履行监护职责,待疫情结束后再有序开展安置等相关工作。对新发现的弃婴(童)、流浪未成年人,要及时送定点医疗机构进行健康检查和新冠肺炎等传染病筛查,经医疗机构出具诊断证明(出院记录),且单独隔离观察至少14天后,方可办理入住机构手续。精神卫生福利机构要依据《甘肃省民政精神卫生福利机构疫情防控工作方案》(附件3)要求,严格落实各项防控措施,继续做好特困人员、流浪乞讨人员中的精神障碍患者及公安部门移交的肇事肇祸精神障碍患者的康复服务,按照当地疫情防控统一部署,有序开展精神障碍社区康复等服务。流浪乞讨人员救助管理机构要依据《甘肃省流浪乞讨人员救助管理疫情防控工作方案》(附件4)要求,按照“应救尽救”要求,对于有临时住宿需求的求助人员,按照疫情期间救助流程,及时收住并安排在独立区域隔离观察不少于14天;对于观察期未满要求离站的受助人员,要及时安排核酸检测,确定其未感染后按规定办理离站手续。各地对于救助管理机构收住能力已饱和、不能满足求助人员临时住宿需求的,要及时开辟临时庇护场所,提供临时救助。殡葬服务机构要依据《甘肃省殡葬服务机构疫情防控工作方案》(附件5)要求,在保障遗体接运、火化和骨灰暂存等基本殡葬服务外,可暂停开展守灵、告别、祭奠等人员聚集活动;对新冠肺炎患者遗体,要按照《中华人民共和国传染病防治法》规定,及时进行卫生处理,就近安排火化。

(二)强化人员配置。各地疫情防控领导小组要统筹考虑,增派医疗和护理力量,切实解决民政服务机构防疫力量薄弱、人手不足等问题。民政服务机构因受疫情影响导致工作人员严重紧缺的,民政、人力资源社会保障部门要加大招录力度,确保民政服务机构正常运转。返岗和新招录的工作人员须隔离观察至少14天,身体状况无异常的方可安排上岗。养育儿童的综合福利机构,须单独配置专职儿童服务人员,不得交叉服务对象。民政服务机构要保护关心爱护工作人员,做好防护保障,合理酌情安排轮休,保障他们的身心健康。

(三)保障防护物资。各地要将民政服务机构纳入当地疫情排查、物资调配、转移隔离、集中救治等联防联控整体部署,纳入所在社区疫情防控重点管理,按照卫生防疫要求保障一线服务人员所需的口罩、手套、防护服等防护装备。各地要采取统一配送、定点供应等方式,保障民政服务机构所需米面油、肉蛋菜等生活物资供应,将民政服务机构纳入社会捐赠物资调配范围。民政服务机构要在保障日常生活及防护需要的同时,按照不少于三天需求量做好各类物资储备,尽量减少物资配送接收中的潜在风险。要区分民政服务机构性质,根据防控工作需要,通过财政资金、社会捐赠资金或机构自筹等方式,按现行经费渠道统筹解决疫情防控所需资金。

(四)做好自身防护。民政服务机构要通过手机信息、宣传栏、板报、广播等多种形式,广泛开展疫情防控基础知识宣传教育,加强服务对象心理疏导和精神慰藉。取消民政服务机构内人员集中用餐和其他各类人员聚集活动。按照科学预防、积极防治的要求,组织工作人员和服务对象勤洗手、戴口罩,做好个人卫生防护,做好定期监测体温和消毒、通风等工作,增强自我防范意识和防护能力。

各地不得将收住有服务对象的民政服务机构征用为疑似病例隔离点。各地医养结合机构在疫情期间不得擅自对外开展发热病人诊疗排查活动,养老机构内设医务室和护理站不得对外开展服务。

三、有效落实“四早”措施,扎实做好疫情应对

    (一)早发现、早报告。各地要落实疫情监测报告责任,安排专人负责,加强应急值守,确保民政服务机构疫情监测报告及时、准确、到位,做好疫情应急响应和处置。各地卫生健康部门要派出流动医疗小组到民政服务机构,上门开展医学排查和治疗指导。疾控机构要指导民政服务机构做好消毒和密切接触者追踪管理等工作。民政服务机构要强化网格化管理措施,做好本单位人员往来摸排、健康监测登记和体温监测,发现可疑病例要及时向附近的疫病预防控制机构或者定点医疗机构报告。

(二)早隔离、早治疗。民政服务机构要设立隔离观察区域,当服务对象出现可疑症状时,及时到该区域进行暂时隔离,并报告当地疾控部门,按照相关规范要求及时处置。对于民政服务机构内出现的疑似病例,各地要及时转运到隔离点进行医学观察,最大限度缩短疑似病例收治时间。对于已发现确诊或疑似病例且密切接触服务对象较多的民政服务机构,各地要根据实际需要,按照集中隔离点的防控标准,配备必要的医务人员和设备,纳入辖区集中隔离点范围进行规范管理。对于民政服务机构内出现的确诊患者和疑似病例,要及时转运到定点收治医院、隔离点或轻症治疗点接受治疗或观察。组织医疗卫生机构到民政服务机构开展上门巡诊,避免收住的服务对象因外出就医造成感染。

    (三)强化疫情应对。在医疗机构就诊后返回机构的服务对象及陪同工作人员,应当隔离观察14天,无异常后方可入住。出现确诊病例的民政服务机构,要实施内防扩散、外放输出的防控策略,配合有关部门加强病例流行学调查、密切接触者跟踪管理、疫点消毒等工作。强化防控知识宣传教育,结合健康培训、警示告知等方式,开展多种形式的疫情防控知识培训,提高服务对象和工作人员的自我防护意识和能力。严格执行进出人员登记制度,尽可能减少不必要人员的访视。开展环境清洁消毒,对宿舍、餐厅等公共区域进行全面环境卫生清洁和消毒,保持环境卫生和室内空气流通。

四、强化监护责任落实,做好特殊群体兜底保障

各地要强化特殊困难群体兜底保障,将因疫情导致生活困难的家庭和个人纳入救助范围,简化审批程序,加大救助力度,切实保障困难群众基本生活。重点关注受疫情影响在家隔离的孤寡老人、因家人被隔离收治而无人照料的老年人和未成年人,以及社会散居孤儿、留守儿童、留守老年人等特殊群体,推进探访照料全覆盖,确保“一老一小”临时有人监护、生活有人照顾、生病有人看护,防止发生冲击社会道德底线的事件。发挥乡村两级儿童督导员、儿童主任的作用,及时了解困境儿童等家庭疫情防控、生活保障、监护责任落实等情况,对因父母隔离治疗导致无人监护的儿童,在未成年人保护机构和儿童福利机构安排专门场地,做好临时监护照料工作。各地要建立社区干部联系帮扶一线医务人员和民政服务机构内一线护理人员家庭制度,帮助解决老幼照护等实际困难,切实解除一线医务护理人员后顾之忧。

 

附件:1.甘肃省养老服务机构疫情防控工作方案

2.甘肃省儿童福利机构疫情防控工作方案

3.甘肃省民政精神卫生福利机构疫情防控工作方案

4.甘肃省流浪乞讨人员救助管理疫情防控工作方案

5.甘肃省殡葬服务机构疫情防控工作方案

 

 

                                                                                       省新冠肺炎疫情联防联控

                                                                                         领导小组办公室(代)

                                                                                              2020年3月2日

 

 

附件1:

 

甘肃省养老机构疫情防控工作方案

 

一、严格机构出入管理

(一)所有养老机构严格按照《民政部养老机构新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指南(第二版)》要求,实行封闭管理,暂停接收新的服务对象;对离院回家过年后要求返院的服务对象,要加强与家属沟通,建议在疫情解除后再返院。

(二)因家庭无人照顾等特殊情况确需返院的春节回家老年人,没有临床疑似症状,须经CT检查正常及核酸检测阴性后,在机构内隔离区(隔离室)观察14天无异常,方可返回生活区。

(三)外地返岗的工作人员须没有临床症状,并进行最少14天院内单独隔离观察后才能上岗。

(四)有条件的养老服务机构尽量安排工作人员在机构内居住,且尽量安排分散居住在不同房间;疫情期间确保机构工作人员相对稳定,减少轮换次数;在外居住的工作人员应与机构签订承诺书,上下班途中必须戴口罩,不出入人员密集场所,确保个人身体健康安全,返回机构时须填写院外活动轨迹。工作人员轮休期间每日向养老机构报告体温。

(五)所有养老机构实行物资统一配送,按照不少于三天需求量做好储备,不再安排工作人员外出采买,配送物资须院外交接,配送人员不得进入养老机构。

二、做好机构日常防控

(一)通过多种形式向老年人和工作人员宣传新冠肺炎的个人防护、卫生健康等知识,增强老年人防护意识。告知老年人,目前针对新冠肺炎,没有确认有效的抗病毒治疗方法,切勿擅自预防性服药。要求老年人不串门、不聚集。所有工作人员须认真学习《养老机构新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指南》(第二版)要求,做到应知应会。

(二)养老服务机构要设立健康管理员,做好老年人及员工健康信息登记和管理工作。每天早晚各为老年人测量1次体温,随时询问老年人身体情况,做好健康记录。对患有慢性病的老年人,做好血压、血糖等指标监测,规律用药,做好慢性病防控。机构每日掌握入住老年人和工作人员健康状况,实行“日报告”、“零报告”制度,并向所属县级民政部门报告。

(三)每日提醒或协助老年人保持个人卫生,倡导老年人勤洗手。保持老年人口腔、身体、衣物、床单元及居室清洁卫生,经常晾晒老年人被褥衣服。老年人居室地面、窗台、床头柜、床围栏等,每天清水擦拭1次,每周可使含氯气消毒剂(有效氯250mg/L-500mg/L,下同)擦拭或消毒1-2次。做好失能、半失能老年人排泄物和呕吐物的消毒清洗工作。

(四)工作人员做好个人防护,进入院内全程戴口罩,养成勤洗手的好习惯。在接触老人前、执行服务过程中、接触老人生活废弃物后、清理环境卫生后均要做好手清洁。暂停面对面的集中交接班。合理调整安排工作人员的作息时间,加强工作人员心理调节。

(五)重点场所重点设施卫生清洁。严格按照《养老机构新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指南》等要求,加强养老服务机构办公区域、老年人活动室、食堂、集体宿舍、公共卫生间、垃圾厢房、隔离区域等公共服务场所清洁消毒,电梯等重点设施清洁消毒、维护管理。

(六)严格执行食品安全管理规定。餐厅每日消毒3次,早、中、晚各1次。严禁购买活禽野味,彻底煮熟食物,停止提供生食品,生熟食品分开储存处理。做好餐(饮)具消毒,使用过的餐(饮)具应当煮、蒸30分钟以上。严格执行食品留样制度,在冷藏条件下存放48小时以上。加强农村敬老院等养老机构自养禽类、牲畜圈舍的每日清洁消毒。

(七)老年人居室每半日通风一次(不少于30分钟);不宜开窗通风的,应配备机械换气通风设备,必要时采用循环风空气消毒机等进行空气消毒。开窗通风时,为老年人做好保暖,避免温差引发感冒。

(八)暂停集体用餐,自理老人可安排分时段取回单独用餐,失能半失能老年人由护理人员送餐。保证老年人充足饮水量与营养摄入。

(九)养老机构应设置隔离观察室,配置相应防护用品,有条件的设置单独隔离区和消毒室。隔离室(区)需通风良好、有独立厕所的单人房间,并处于养老机构下风向,不得使用中央空调。隔离室(区)生活垃圾应统一处理。

三、密切关注老年人健康状况

(一)加强老年人心理调节,做好正面宣传教育,为居室内老年人提供电视、广播、阅读等文化娱乐服务,利用电话、网络等为老年人提供与亲属间的亲情化沟通服务,纾解焦虑恐惧情绪。

(二)重视慢性疾病老年人管理。提醒慢性病长期服药老年人,要规律服药,不轻易自行换药或停药,有身体不适要及时告知护理人员,有条件的养老机构应当通过检测血压、血糖、呼吸状况、体重等方式,观察慢性病老年人身体状况。注意有无用药不足或过量的表现,以及药物不良反应(特别是体位性低血压、低血糖等) ,预防跌倒。

四、全力保障老年人就医需求

机构内老年人身体出现不适或疾病发作,应当及时与老年人和家属沟通商量,达成一致后,通过机构内医务人员处置、电话求助医疗机构、请医疗机构医生出诊、拨打120急救电话就医或由家属送医。有条件的或根据入住服务协议,由养老机构工作人员随同协助就医。

(一)慢性基础疾病(高血压、糖尿病等)、皮肤病、一般过敏、轻微扭伤擦伤、普通牙科治疗、常规康复等,可采取上门诊视等方式保守治疗,不建议外出就医,老年人常用药物由家属、机构通过委托取药、代购等方式解决。

(二)出现咳嗽、咳痰、咽痛、头痛等症状且无加重,没有流行病学史的老年人(14天内没有接触过新冠肺炎确诊患者或疑似患者、没有出入有确诊或疑似患者社区或活动场所),可在机构内按一般感冒治疗,暂不外出就医;有慢性呼吸道疾病(慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等),病情稳定的老年人可在医生指导下常规用药,若病情加重危及生命则须立即联系医疗机构进行转诊。

(三)急性发热,如确无流行病学史,可先在机构内隔离观察,按一般感冒发热进行治疗;如机构内有条件,可完善血常规、肝肾功能、CRP等常规检查(或抽血送附近医疗机构检验),同时咨询相关医疗机构,有必要再送医。

(四)急危重症患者应当及时就医。老年人一旦出现慢性病急性加重或突发急病,养老机构应当立即实施力所能及的抢救措施,同时拨打120急救电话送医,并及时通知老年人家属。

急危重症包括但不限于急性心衰、卒中、心肌梗塞、心跳呼吸骤停、急性损伤创伤、急性中毒、急性胸痛腹痛、消化道出血、肠梗阻、重症肺炎、严重腹泻脱水等疾病,以及神经、心脏、呼吸、消化、泌尿等系统的危急重情况。

五、积极做好疫情应对

(一)机构内老年人出现新冠肺炎可疑症状,立即将老年人转至机构内隔离区(隔离室)并通知家属,由家属或养老服务机构工作人员,在有效防护情况下陪同送医。确诊不属于疑似病例的,老年人须在机构内隔离区(隔离室)观察14天无异常后才能返回生活区;陪同工作人员须居家或在机构隔离观察14天无异常后才能复岗。

(二)机构老年人被确诊为疑似病例或感染病例的,应送定点医疗机构就诊,立即根据疫情监测要求报告相关部门,在当地卫生健康或疾控机构指导下对密切接触者(接触的其他老年人及工作人员等)开展排查,实施14天隔离观察,协助开展全面消杀、规范处置个人物品等其他处置工作。治愈后需返回养老服务机构的,应隔离观察14天无异常后入住;参与陪同护送的工作人员也应实施14天隔离观察。

(三)机构工作人员若出现新冠肺炎可疑症状,应立即停止工作并到医疗机构就诊排查,确诊不属于疑似病例的,须居家或在机构隔离观察至少14天无异常后才能复岗;属于疑似病例或感染确诊病例的,应送定点医疗机构就诊,立即根据疫情监测要求报告相关部门,在当地卫生健康或疾控机构指导下对密切接触者(接触的其他老年人及工作人员等)开展排查,实施集中医学观察,协助开展全面消杀、规范处置个人物品等其他处置工作。治愈后需返岗的,应隔离观察至少14天无异常后返岗。

(四)在因其他疾病到医疗机构就诊后返回养老机构的老年人和陪同工作人员,应当隔离观察14天,无异常后方可入住和工作。

(五)养老机构内设医务室、护理站等医疗卫生机构,禁止对外提供服务。

(六)医养结合机构严格按照国务院新冠肺炎联防联控综合组下发的《关于进一步做好医养结合机构新冠肺炎疫情防控工作的通知》(肺炎机制综发〔2020〕67号)要求,做好机构防疫工作。

  

附件2

 

  甘肃省儿童福利机构疫情防控工作方案

 

一、严格封闭管理

1.严格实行轮班制。根据机构工作人员状况,科学制定轮班方案,适当延长在岗工作时间,合理安排工作人员安排轮休,减少轮班频次,减少人员流动。
    2.签订防控责任书。机构与工作人员签订疫情防控责任书,明确疫情防控岗位职责,轮休期间加强自我管理和防护,不乘坐公共交通工具,不去人员密集场所,不参加任何形式的聚会聚餐。
    3.报告活动轨迹。工作人员轮休结束后,要如实详细汇报轮休期间行动轨迹和人员接触史,如有异常情况及时采取措施。

4.暂停探视接待。暂停接待服务对象亲属、各类志愿服务和社会各界来院走访、探视、慰问,服务对象无特殊情况不得外出,严禁一切无关人员、车辆进入机构。
    5.合理安排采购。机构医疗、消毒防护和生活物资采购储备尽量采取配送制,物资交接应采取必要的洗消防护措施,减少物资采购频次。

二、强化防范措施

1.划分管控区域。机构内必须设置隔离区,合理划分护理区、工作区以及清洁区、更衣区等,儿童生活区域要保持独立,除服务儿童的工作人员外,其他人员均不得进入该区域。同时,要充分利用福利院内空间,合理控制居住房间、餐厅、活动室、盥洗室、洗浴间、游戏区、图书阅览区、办公区等区域内护理人员和儿童数量,人与人之间保持1米以上距离,避免人员聚集扎堆。进入隔离区开展工作的,必须按照相关规定着工作服、佩戴一次性工作帽、一次性手套、医用一次性防护服、医用防护口罩、护目镜、工作鞋或防水靴套。院内有医护人员的,要开辟医护人员专用休息区、进餐区,减少医护人员外出感染风险。

2.加强隔离管控。新发现的弃婴(童)应第一时间向属地疫情防控部门报告,迅速协调公安部门将其送至当地卫健部门指定的医疗机构进行健康检查和新型冠状病毒等传染病筛查,且医学隔离观察14天,隔离期满、达到出院标准,经医院出具诊断证明书(出院记录)后再送儿童福利机构办理正式进入手续。外出治疗接回的儿童及陪同工作人员,隔离观察14天,无异常后方可入住和工作。新冠肺炎儿童治愈后需返回福利机构的,在隔离区内进行不少于14天的医学观察,无异常后方可入住。节前已被亲属接回家的儿童,家庭条件允许的,疫情结束前暂不返院。临时返家儿童和家庭寄养儿童,要做好信息报告等工作,力所能及帮助解决物资短缺等问题。

3.建立晨晚检制度。做好健康监测,每日早、晚两次对院内工作人员和儿童的进行体温检测。发现发热、乏力、干咳及胸闷等疑似新型冠状病毒感染症状者,应迅速就医检查治疗,做好记录,同时报告所属民政部门和当地疾病预防制机构。其密切接触者应接受14天隔离医学观察。督促指导寄养家庭严格落实防控措施,每日向机构报告家庭成员及儿童健康情况,一旦出现身体不适的,要立刻就医。

4.做好卫生通风。加强各类功能区域(如起居室、活动室,医疗室,隔离室、康复室,厨房、餐厅、值班室,卫生间、储藏室)和设施设备的卫生与通风。通风较差的室内场所,尽量减少人员进出,可采用排气扇进行机械式通风换气,紫外线灯定期照射消毒。儿童居住区每日开窗通风2-3次,每次时间不少于半小时。通风期间,应注意保暖或将儿童暂时带离,避免室温变化引起儿童着凉感冒。

5.强化清洁消毒。应保持所有工作区域、儿童居住区域及公共活动区域等场所环境卫生整洁,每日定时清洁和消毒并做好记录。工作和儿童居住区域每日用消毒液拖地,对如门把手、扶手、电梯按钮等重点部位要使用含氯消毒剂擦拭后,再用清水擦拭。衣服、被褥、床单等纺织物品应定期洗涤,餐饮器具清洗后可采用热力消毒柜或流通蒸汽、煮沸等方式消毒。餐厅和食堂应保持空气流通,以清洁为主,预防性消毒为辅,每日消毒3次,餐桌椅使用后进行消毒。对福利院内公共卫生间、洗浴间(更衣室、洗浴室)的卫生洁具应每日消毒,可用含氯消毒剂浸泡或擦拭的方式消毒。要加强垃圾分类管理,及时收集清运,做到日产日清,并做好垃圾盛装容器的消毒清洁,  

6.加强个人卫生。所有人员应保持良好个人卫生习惯,进入机构前在门口用消毒洗手液洗手、消毒,更换口罩,外套、背包等其他随身物品不得带入儿童居住区。机构内所有人员应经常洗手,随时保持手部清洁卫生,在咳嗷、擤鼻涕、打喷嚏后,从户外进入室内、触摸公共物品前后,餐前便后,有分泌物污染手部时,都要用肥皂或消毒洗手液采取流动水六步洗手法洗手。护理人员在给儿童刷牙、喂饭等护理前均用消毒洗手液消毒,必要时也可用快速手消毒液揉搓双手。打喷嚏、咳嗽和呼气时应当避免直接对人,并及时用纸巾或手肘部位遮蔽口鼻。婴幼儿的卫生防护主要以被动防护为主,即靠护理人员的防护来间接保护婴幼儿。

7.科学佩戴口罩。所有工作人员在院内工作期间必须全程佩戴口罩。隔离病区内工作人员,有疑似症状到医院就诊人员和确诊或疑似病例转运人员,需佩戴医用防护口罩。年龄稍大儿童建议佩戴符合国家标准的儿童口罩,随时关注儿童口罩佩戴情况,若感觉不适,应及时调整或停止使用,年龄极小的婴幼儿不能佩戴口罩,易引起窒息。健康人群佩戴过的口罩按照生活垃圾分类要求处理,疑似病例或确诊患者佩戴的口罩应视作医疗废弃物,按照有关流程处理。

8.注重心理疏导。重视工作人员和儿童心理调节、心理疏导等工作,适当开展适合防控形势、有益身心健康的文体活动,可以通过收看电视、播放音乐等方式纾解焦虑恐惧情绪,保持正常规律作息,自觉做到不信谣、不传谣。

9.科学合理就餐。注重加强儿童营养,精心设计每天食谱,确保足够的蛋奶等摄入,满足营养需求,提升儿童自身抵抗能力。服务对象就餐应采取送餐制,工作人员和儿童均不得在餐厅统一用餐,避免人员聚集。餐饮器具应一人一用一消毒,或使用一次性餐饮器具。

三、加强应急值守

1.强化应急处置。护理人员和儿童出现新冠肺炎可疑症状(包括发热、干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、腹泻等),不排除有流行病学史的,应当立即在隔离区执行隔离观察。被确诊为疑似病例或确诊病例的,应当立即送定点医疗机构就诊,并第一时间向相关部门报告,并在当地卫生健康、民政部门指导下对密切接触者开展排查,实施14天隔离观察;机构开展全面消杀、规范处置个人物品等相关工作。

2.加强值班值守。健全完善24小时值班值守制度和应急处置机制,强化备班备勤制度,要按规定比例配足工作人员并落实到人,每套值班均需落实备班人员,备班人员要时刻待命,24小时手机开机,随时处理应急状况。提前与当地防控指挥部门以及相关部门协调,预备应急车辆,随时为可能发生的状况做好应急准备。加大机构内服务巡查频率。

3.保障物资储备。要分批购置、储备常用药品以及医用口罩、防护服、护目镜、温度计、消毒液、洗手液和消毒工具等医疗消毒用品,为防控工作提供充足的医疗消毒物资保障。按规定储备儿童及工作人员生活物资,确保生活正常有序。

4.落实监测报告。按照当地疫情防控指挥部门的要求落实儿童及工作人员体温监测,做好记录,加大儿童医疗救治、日常康复监测力度,减少儿童发热现象发生。同时了解工作人员日常接触属及共同居住人身体状况,如有异常按相关要求及时上报送医。

 

附件3

甘肃省民政精神卫生福利机构

疫情防控工作方案

 

一、严格落实封闭管理要求

1.门诊区域和住院区域分别单独实行封闭管理,医护人员及服务对象非诊疗、转运等需要不得随意串门串科。

2.机构工作人员实行轮班制,适当延长在岗工作时间,尽量减少轮班频次,保持工作人员稳定。

3.机构与工作人员签订疫情防控责任书,要求工作人员轮休期间加强自身防护,不乘坐公共汽车,不去人员密集场所,不参加任何形式的聚会聚餐。

4.工作人员轮休结束后,要如实详细汇报轮休期间行动轨迹和人员接触史,如有异常情况及时采取措施。

5.暂停亲属等外来人员走访、探视和慰问,服务对象不得外出,禁止无关人员进入服务机构。

6.机构医疗、消毒防护和生活物资采购储备应尽量采取配送制,物资交接应采取必要的洗消防护措施。

二、妥善接收民政服务对象

1.继续做好特困人员、流浪乞讨人员重度的精神障碍患者及公安部门移交的肇事肇祸精神障碍患者的康复服务工作;继续暂停接收新的社会精神障碍患者住院治疗,在严格做好隔离防护措施的前提下可提供门诊诊疗服务;在确保落实疫情防控措施的基础上,有序做好精神障碍社区康复等服务。

2.开展新冠肺炎防控知识全员培训,掌握新冠肺炎的临床特征、诊断标准、治疗原则和防护措施。

3.对新入院民政服务对象应当进行门诊筛查,详细询问新冠肺炎流行病学接触史,做好相关检查,对新住院民政服务对象,设置隔离观察病房,并制定相关工作的制度和规范。

4.疑似或确诊新冠肺炎的精神障碍患者须收治在所在地的定点医疗机构,具备医疗功能资质的民政精神卫生福利机构应当根据需要配合提供相应的精神科联络会诊服务。

三、严格落实机构防控措施

1.加强机构入口管理。设立入口唯一通道,门诊入口和出口分列,工作人员和就诊人员通道分列。就诊者、陪诊人员及相关人员进入门诊诊疗区域前均须佩戴口罩和配合测量体温。有发热或呼吸道症状的患者及陪同人员,应首先前往当地定点医疗机构发热门诊就诊。

2.严格预检分诊制度。门诊应当设置独立的预检分诊台,对就诊患者进行手卫生和打喷嚏的健康宣教,就诊过程要求佩戴口腔,避免人群聚集。预检护士须询问所有就诊者的新冠肺炎相关流行病学史,同时询问是否有咳嗽、乏力、肌痛、腹泻等临床症状。无发热、临床症状及相关流行病学史的患者,在合理防护基础上,按流程就诊。
    3.设立隔离诊室。疫情期间设立隔离诊室,隔离区域及诊室须与其他普通诊室区域相区分,设置从预检至隔离诊室的独立通道,避免穿过人群相对密集的候诊区。完成诊疗后由门诊部按照医院感染要求对隔离诊室及通道进行清洁消毒,医疗废物按规定处理。

4.设置隔离病区/病室,用于新住院患者的观察与隔离,建立相关工作制度及流程,备有充足的应对急性呼吸道传染病的消毒和防护用品。对需住院治疗的新入院患者在隔离病区/病室观察14天后再转入普通病区/病室。

5.加强病房管理,严格把握患者住院适应症,尽量缩短住院时间,现有住院患者满足出院条件的,应由工作人员及时办理相关手续,联系患者家属在机构外妥善安全做好人员移交。疫情期间暂停现场探视,暂停病房医生出诊,减少交叉感染的风险。

6.复诊、随访可以适当调整时限,或鼓励采用互联网医院等远程诊治途径。对于病情稳定的患者,适当延长处方药物时间,最长可开具3个月药量。

7.对住院的精神障碍患者发现有疑似或者确诊新冠肺炎的,应当立即采取隔离措施,将患者转诊到定点医院治疗,并及时向当地卫生健康行政部门报告,隔离密切接触的医务工作人员和患者医学观察14天。

8.出现疑似或确诊新冠肺炎的精神障碍患者所在机构应当安排专人进行终末消毒,协调当地疾病预防控制机构做好技术指导。非专业人员开展消毒工作前应当接受当地疾病预防控制机构专业培训,采取正确的消毒方法并做好个人防护。

9.加强住院患者,特别是严重精神障碍患者的管理治疗和照护,尽量减少外出活动,降低冲动行为发生的风险。

四、严格执行卫生防护措施
    1.加强诊疗环境的通风换气,可采取排风(包括自然通风和机械排风)措施,保持室内空气流通。每日通风2-3次,每次不少于30分钟,并根据气候条件适时调节;或安装排风设备,加强排风;也可使用合法有效的循环风空气消毒机。

2.加强院区和人员管理,在医院入口处设置非接触式测温仪,在门诊大厅、电梯间、侯诊室等人员较为密集的场所,放置速干手消毒剂。就诊者、陪诊人员及相关入员进入门诊诊疗区域前均须佩戴口罩,同时加强手卫生。

3.加强住院患者的饮食管理,病房采用送餐制。餐(饮)具应当一人一具一用一消毒,餐(饮)具去残渣、清洗后,煮沸或流通蒸汽消毒15分钟;或采用热力消毒柜等消毒方式;或采用有效氯浓度250mg/L含氯消毒剂溶液,浸泡消毒30分钟,消毒后应当将残留消毒剂冲净。

4.门(急)诊的医务人员接诊不同患者时应当加强手卫生,严格洗手和手消毒。可选用含醇速干手消毒剂或醇类复配速干手消毒剂,或直接用75%乙醇进行擦拭消毒;醇类过敏者,可选择季铵盐类等有效的非醇类手消毒剂;特殊条件下,也可使用3%过氧化氢消毒剂、0.5%碘伏或0.05%含氯消毒剂等擦拭或浸泡双手,并适当延长消毒作用时间。有肉眼可见污染物时应当先使用洗手液在流动水下洗手,然后按上述方法消毒。

5.新冠肺炎流行期间,所有诊疗用品、物体表面和环境等均应当加强日常清洁消毒。尽量选择一次性诊疗用品,非一次性诊疗用品应当首选压力蒸汽灭菌,不耐热物品可选择化学消毒剂或低温灭菌设备进行消毒或灭菌;环境物体表面可选择含氯消毒剂、二氧化氯等消毒剂擦拭、喷洒或浸泡消毒。

6.加强医院感染管理与监测。对医务人员及后勤人员开展新冠肺炎诊疗、传染病分级防护、手卫生、医疗垃圾处理、环境卫生和消毒隔离等医院感染知识的系统培训。

7.加强重点人群管理(包括物业、保安、食堂人员),与相关服务企业建立联防联控责任,严格管理派遣服务人员,规范手卫生、环境保洁和消毒操作流程。

8.隔离病区/病室工作人员应当加强个人防护,严格评估并采取相应的防护等级。穿戴相应的工作服、一次性工作帽、一次性手套、医用一次性防护服、医用防护口罩或动力送风过滤式呼吸器、防护面屏或护目镜、工作鞋或胶靴、防水靴套等。

9.其他工作医护人员需做好标准预防,严格做好手卫生,尽量避免与患者近距离接触。

10.严格按照“两前三后”的指征做好手卫生,用速干手消毒剂揉搓双手;有肉眼可见污染物时,先用洗手液在流动水下洗手后再进行手消毒,洗手严格按照“六步洗手法”操作进行。

11.各部门密切协作,落实院内感染各项防范措施,确保消毒隔离和防护措施落实到位,所有区域均要注意环境卫生和通风换气,做好做实病区清洁和消毒管理,指定专人进行督导检查。科学设置医务人员和患者通道及医疗垃圾转运通道,降低交叉感染风险。

  

附件4

 

甘肃省流浪乞讨人员救助管理疫情

防控工作方案

 

一、 压实救助管理机构主体责任

救助管理机构是受助流浪乞讨人员疫情防控工作的第一责任主体。

(一)严防外部输入。各地救助管理机构要按照“外防输入、内防扩散”的原则,严格落实新入站人员问询消毒、隔离观察要求,做好每日体温检测、采用分餐制、使用物品消毒处置等工作,采取最严格的措施将传染源拒之门外。

(二)严格封闭管理。各地救助管理机构要对受助区域实施严格封闭管理,除救助管理机构工作人员、定点联系救助管理机构市县民政部门工作人员、第三方监督员外,严禁无关人员入内。

(三)暂停送返服务。各地要严格暂停受助人员送返工作,对具备完全民事行为能力的受助人员要劝导其观察期满14天无异常后方可离站;对于有临时住宿需求的求助人员,及时收住并安排在独立区域隔离观察不少于14天;对于观察期未满要求离站的受助人员,要及时安排核酸检测,确定其未感染后按规定办理离站。

(四)严格报告制度。对求助人员发热者,尤其是伴有、乏力、干咳等症状,救助管理机构应当立即上报当地疫情防控指挥机构并按规定和要求及时、妥善处置,同时上报主管民政部门和当地卫生健康部门,不得漏报、瞒报。

(五)加强自身防护。各地救助管理机构要多渠道购置医用口罩、防护服等医疗物资,千方百计配齐必要的防护用品;干部职工要做好个人防护工作和机构卫生消杀工作,确保自身安全、对象安全和机构安全。

(六)提升救助能力。各地救助管理机构收住能力已饱和、不能满足求助人员临时住宿需求的,要开辟临时庇护场所,提供临时救助,切实做到“应救尽救”。

二、强化对托养机构和合作医疗机构监管责任

各级民政部门、救助管理机构对托养机构和合作医疗机构的受助对象安全承担监管责任。

(一)加强对托养机构的监管。要切实督促指导各托养机构认真履行疫情防控工作主体责任,检查指导其对照养老机构、精神卫生福利机构、儿童福利机构等相关机构新冠肺炎疫情防控工作要求,完善内部管理制度,强化日常探视和监督,健全疫情报告机制,切实做好疫情防控和应对工作;救助管理机构每周派员了解托养机构对受助对象服务照料、医疗救治、疫情防控等情况,托养机构托养人数超过20人以上的要落实专人驻点监管。

(二)加强对合作医疗机构的监管。要进一步加大对合作医疗机构的督促检查力度,疫情防控期间,救助管理机构要每周派员了解受助对象卫生防疫和医疗救治情况,及时将发现的问题通过民政部门通报当地卫生健康部门。

(三)完善信息报送制度。要监督托养机构和合作医疗机构严格落实疫情防控信息报送要求,发现有受助对象为确诊或疑似感染病例和其他重大问题的,第一时间通报救助管理机构,按程序上报民政部门和疫情防控指挥机构,并切实督促指导其做好医疗救治工作。

三、严格落实民政部门监管责任

各地民政部门对流浪乞讨人员救助管理机构承担疫情防控主要监管责任和行业安全管理职责。

(一)压实监管责任。各地民政部门要在全面加强民政服务机构疫情防控的基础上,进一步压实救助管理机构、托养机构和合作医疗机构的责任,做到守土有责、守土担责、守土尽责,坚决防止疫情在救助管理机构、托养机构和合作医疗机构内传播。

(二)落实定点联系制度。各地民政部门定点联系救助管理机构、托养机构和合作医疗机构的领导干部,要做到有责担责、包保尽责、靠前指挥,定期到联系点督促其落实防控要求,落细防控措施,解决实际问题,统筹加强防控力量,增加联系频次和指导力度,坚决堵住防控工作的漏洞。

(三)严肃责任追究。各地民政部门要严格履行监管责任、行业安全管理职责和定点联系制度,对敷衍塞责、搞花架子、隐瞒不报等失责失职行为,将依纪依规依法追究责任。

 

附件5:

 

甘肃省殡葬服务机构疫情防控工作方案

 

一、加强组织领导

1.成立工作领导小组,明确责任分工,强化疫情防控期间的组织领导。

2.严格落实领导带班值班制度,及时研究解决有关问题。

3.制定完善防控工作方案和遗体处置应急预案,明确工作原则、组织机构、工作制度、应急规程和工作要求,把责任细化落实到每个人。

4.组织对工作人员进行全员培训,提高安全意识和防护能力。

5.配齐备足一次性防护服、帽子、手套、口罩等必备防护用品,规范使用安全防护用具。自行购置困难的,及时报告当地疫情防控领导小组协调解决。当地无法保障的,提请上级主管部门协调解决。

二、强化内部防控

1.设置体温检测点,对进入殡葬服务场所的所有人员进行体温检测,要求佩戴口罩等防护用品。发现发热等异常情况及时登记和报告,并建议其及时就医。

2.对机构工作人员进行全员培训和摸底排查,对返岗和新招录工作人员应当隔离观察至少14天,身体状况无异常的方可安排上岗。

3.关心爱护工作人员,合理安排轮休,适时开展心理疏导服务和精神慰藉活动,保障职工身心健康。

4.采取统一配送方式,保障机构内部生活物资供应。

5.取消机构内部人员集中用餐和其他各类人员聚集活动。

6.暂停开展守灵、告别、祭奠等人员聚集活动,对已预约登记的,尽力劝阻家属主动取消;家属仍坚持的,从严控制参加人数,并采取相应防控措施。

7.严格落实设施设备和工作场所消毒、通风等防控措施,其中服务遗体场所保持空气流通、光线充足、易于消毒。空气的菌落总数应符合《殡仪场所致病菌安全限值》(GB 19053-2003)的相关要求,通风系统应当关闭二次回风,避免交叉感染。

8. 对服务遗体场所室内空气进行消毒,可用高效消毒剂,如3%的过氧化氢、0.2%过氧乙酸、2%的戊二醛,20-30ml/㎡,喷雾后关闭门窗30分钟,或用紫外线消毒(波长范围是250-275nm),每次1小时,每日2-3次。

三、规范遗体处置

1.成立新冠肺炎患者遗体处置小组(驾驶员1名、遗体接运工2名、遗体火化工1名),明确职责分工。

2.对参与遗体处置工作人员建立个人健康信息档案,保证身体健康状况良好,并加强工作期间体温测量等身体状况监测,必要时设置专门隔离室。

3.预先做好专用运尸车、冷藏柜、火化炉等殡葬专用设备的检修或调试工作,准备足量的遗体处置物资设备,并对相关管理服务人员进行培训。

4.设立临时的殡仪服务专用通道,与其他死亡遗体隔离处置。

5.严格执行民政部办公厅印发的《殡葬服务机构新型冠状病毒感染肺炎患者遗体处置及疫情防控工作指引(试行)》、国家三部门《新型冠状病毒感染的肺炎患者遗体处置工作指引(试行)》和我省《新型冠状病毒感染肺炎死亡人员遗体处置工作规程(试行)》等规定,按要求做好新冠肺炎患者遗体消毒防护、接运火化和信息管理工作。

6.新冠肺炎患者(含疑似)遗体运送火化应当避开高峰时段。接运到殡仪馆后,应当立即火化。火化遗体应当使用专门火化炉,火化前不得打开装殓遗体的卫生盒和密封包装袋,不可进行遗容瞻仰、告别等活动。

7.严格新冠肺炎患者遗体接运人员的防护,接运遗体时须穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手套和长袖加厚橡胶手套、一次性防护服、医用防护口罩、护目镜或防护面屏、工作鞋或胶靴等。

8.严格新冠肺炎患者遗体处置后的消毒工作。其中,对 专用运尸车无可见污染物时,用1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的二氧化氯消毒剂进行喷洒至车辆内物体表面湿润,作用30分钟;有可见污染物时,应先使用一次性吸水材料沾取5000mg/L-10000mg/L的含氯消毒液(或能达到高水平消毒的消毒湿巾/干巾)完全清除污染物,再按照车辆无可见污染物处理。喷洒消毒剂过程中注意保护精密仪器。金属部位消毒后用清水擦洗。车辆进行消毒处理后方可重复使用。对遗体停留过的区域应立即用0.5%过氧乙酸进行环境及空气消毒,设施设备喷洒含1000mg/L-2000mg/L有效氯消毒液消毒,地面用拖布擦拭或喷洒消毒,可选1%过氧化氢或含1000mg/L-2000mg/L有效氯消毒液,作用60分钟。对搬运遗体移动床用含有效氯2000mg/L-5000mg/L消毒液擦拭、喷洒或0.5%过氧乙酸喷雾消毒,作用30分钟。消毒处理后,金属部位及时用清水擦洗。

9.未经主管部门同意,殡葬服务机构不得接受媒体采访,相关管理服务人员不得擅自发布新型冠状病毒肺炎患者(含疑似)遗体处置信息。

10.对疑似新冠肺炎患者居家死亡的,一律按照“疑似从有”的原则处理,防止疫情扩散。

11.加强对非传染病遗体服务人员的防护, 工作人员须正确佩戴帽子、口罩、手套、鞋套等防护用品,全面做好个人防护。 

12.做好非传染病遗体服务器械设备设施的消毒,使用过的器械用清水冲洗污垢,再用75%酒精拭干,放入红外消毒柜中消毒30分钟,达到灭菌时间后备用。用清水冲洗设备污渍,用3%过氧化氢喷洒消毒,作用10分钟后清水冲洗,再用脱脂棉蘸0.2%-0.5%新洁尔灭溶液或75%酒精擦拭干净。操作室地面和室内空气采用0.2%过氧乙酸喷洒或紫外照射消毒,密闭门窗作用30-60分钟后,开启门窗保持通风。对遗体专用床用0.2%-0.5%新洁尔灭溶液或75%酒精擦拭消毒。

13.服务遗体使用过的防护用品、废弃物、污染物,应放入带有密封盖的垃圾桶或污物袋内,用3%-5%的过氧乙酸喷洒后密闭消毒,并按照《医疗废物管理条例》有关规定,做无害化处理。


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省新冠肺炎疫情联防联控领导小组办公室关于依法科学精准做好民政服务机构疫情防控工作的通知

日期:2020-03-10 来源:厅疫防办

各市、自治州人民政府,兰州新区管委会,省政府各部门:

为贯彻落实国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制《关于依法科学精准做好新冠肺炎疫情防控工作的通知》和《关于进一步做好民政服务机构疫情防控工作的通知》要求,进一步做好全省养老机构(含公办、民办)、儿童福利机构、未成年人救助保护机构、精神卫生福利机构、流浪乞讨人员救助管理机构(含托养机构)和殡葬服务机构等民政服务机构疫情防控和服务保障工作,现将有关事项通知如下:

一、靠实工作责任,为民政服务机构疫情防控提供坚实保障

民政服务机构人员密集、环境封闭,大部分服务对象自身防护能力弱,是当前疫情防控中的重中之重。各级各有关部门要充分认清我省疫情防控由静态防控转变为动态防控后,民政服务机构防控难度更大、要求更高的新形势、新要求,坚决克服麻痹思想、厌战情绪、侥幸心理、松劲心态,坚持依法防控、科学防控、精准施策,着力抓实抓细各项防控措施,提高疫情防控的科学性、精准性和针对性。各地要严格落实属地责任,对民政服务机构的疫情防控工作专题研究,统一部署,统筹安排,加强指挥调度,加强联防联控、群防群控,把疫情防控责任靠实到各领域各环节。民政、卫健等有关部门要严格落实监管责任,将民政服务机构的疫情排查、转移隔离、集中救治、物资保障等作为防控工作重点,加大督促指导力度,确保各项防控措施落实到位。民政部门要督促指导各类民政服务机构,重点防控输入性疫情和内部疾病传播,坚决切断传染源,阻断传播途径。民政服务机构要严格落实主体责任,建立内部疫情防控体系,制定疫情防控工作方案,明确责任分工,落实网格化管理措施,将防控责任落实到岗、落实到人,形成横向到边、纵向到底的疫情防控全员责任体系。

二、落实落细防控措施,严防发生聚集性疫情感染

(一)加强出入管理。养老机构要按照民政部印发的《养老机构新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指南(第二版)》要求实施封闭管理,依据《甘肃省养老机构疫情防控工作方案》(附件1)要求,统筹做好养老机构老年人健康管理、疾病救治和疫情应对处置工作,以科学、合理、适度、管用为原则,严格管控服务对象和工作人员进出,最大限度减少人员流动,分类完善返岗返院工作方案,严格落实返岗返院体检隔离要求,做到疫情防控和养老服务两不误。儿童福利机构、未成年人救助保护机构要依据《甘肃省儿童福利机构疫情防控工作方案》(附件2)要求,妥善安排收住人员基本生活,切实履行监护职责,待疫情结束后再有序开展安置等相关工作。对新发现的弃婴(童)、流浪未成年人,要及时送定点医疗机构进行健康检查和新冠肺炎等传染病筛查,经医疗机构出具诊断证明(出院记录),且单独隔离观察至少14天后,方可办理入住机构手续。精神卫生福利机构要依据《甘肃省民政精神卫生福利机构疫情防控工作方案》(附件3)要求,严格落实各项防控措施,继续做好特困人员、流浪乞讨人员中的精神障碍患者及公安部门移交的肇事肇祸精神障碍患者的康复服务,按照当地疫情防控统一部署,有序开展精神障碍社区康复等服务。流浪乞讨人员救助管理机构要依据《甘肃省流浪乞讨人员救助管理疫情防控工作方案》(附件4)要求,按照“应救尽救”要求,对于有临时住宿需求的求助人员,按照疫情期间救助流程,及时收住并安排在独立区域隔离观察不少于14天;对于观察期未满要求离站的受助人员,要及时安排核酸检测,确定其未感染后按规定办理离站手续。各地对于救助管理机构收住能力已饱和、不能满足求助人员临时住宿需求的,要及时开辟临时庇护场所,提供临时救助。殡葬服务机构要依据《甘肃省殡葬服务机构疫情防控工作方案》(附件5)要求,在保障遗体接运、火化和骨灰暂存等基本殡葬服务外,可暂停开展守灵、告别、祭奠等人员聚集活动;对新冠肺炎患者遗体,要按照《中华人民共和国传染病防治法》规定,及时进行卫生处理,就近安排火化。

(二)强化人员配置。各地疫情防控领导小组要统筹考虑,增派医疗和护理力量,切实解决民政服务机构防疫力量薄弱、人手不足等问题。民政服务机构因受疫情影响导致工作人员严重紧缺的,民政、人力资源社会保障部门要加大招录力度,确保民政服务机构正常运转。返岗和新招录的工作人员须隔离观察至少14天,身体状况无异常的方可安排上岗。养育儿童的综合福利机构,须单独配置专职儿童服务人员,不得交叉服务对象。民政服务机构要保护关心爱护工作人员,做好防护保障,合理酌情安排轮休,保障他们的身心健康。

(三)保障防护物资。各地要将民政服务机构纳入当地疫情排查、物资调配、转移隔离、集中救治等联防联控整体部署,纳入所在社区疫情防控重点管理,按照卫生防疫要求保障一线服务人员所需的口罩、手套、防护服等防护装备。各地要采取统一配送、定点供应等方式,保障民政服务机构所需米面油、肉蛋菜等生活物资供应,将民政服务机构纳入社会捐赠物资调配范围。民政服务机构要在保障日常生活及防护需要的同时,按照不少于三天需求量做好各类物资储备,尽量减少物资配送接收中的潜在风险。要区分民政服务机构性质,根据防控工作需要,通过财政资金、社会捐赠资金或机构自筹等方式,按现行经费渠道统筹解决疫情防控所需资金。

(四)做好自身防护。民政服务机构要通过手机信息、宣传栏、板报、广播等多种形式,广泛开展疫情防控基础知识宣传教育,加强服务对象心理疏导和精神慰藉。取消民政服务机构内人员集中用餐和其他各类人员聚集活动。按照科学预防、积极防治的要求,组织工作人员和服务对象勤洗手、戴口罩,做好个人卫生防护,做好定期监测体温和消毒、通风等工作,增强自我防范意识和防护能力。

各地不得将收住有服务对象的民政服务机构征用为疑似病例隔离点。各地医养结合机构在疫情期间不得擅自对外开展发热病人诊疗排查活动,养老机构内设医务室和护理站不得对外开展服务。

三、有效落实“四早”措施,扎实做好疫情应对

    (一)早发现、早报告。各地要落实疫情监测报告责任,安排专人负责,加强应急值守,确保民政服务机构疫情监测报告及时、准确、到位,做好疫情应急响应和处置。各地卫生健康部门要派出流动医疗小组到民政服务机构,上门开展医学排查和治疗指导。疾控机构要指导民政服务机构做好消毒和密切接触者追踪管理等工作。民政服务机构要强化网格化管理措施,做好本单位人员往来摸排、健康监测登记和体温监测,发现可疑病例要及时向附近的疫病预防控制机构或者定点医疗机构报告。

(二)早隔离、早治疗。民政服务机构要设立隔离观察区域,当服务对象出现可疑症状时,及时到该区域进行暂时隔离,并报告当地疾控部门,按照相关规范要求及时处置。对于民政服务机构内出现的疑似病例,各地要及时转运到隔离点进行医学观察,最大限度缩短疑似病例收治时间。对于已发现确诊或疑似病例且密切接触服务对象较多的民政服务机构,各地要根据实际需要,按照集中隔离点的防控标准,配备必要的医务人员和设备,纳入辖区集中隔离点范围进行规范管理。对于民政服务机构内出现的确诊患者和疑似病例,要及时转运到定点收治医院、隔离点或轻症治疗点接受治疗或观察。组织医疗卫生机构到民政服务机构开展上门巡诊,避免收住的服务对象因外出就医造成感染。

    (三)强化疫情应对。在医疗机构就诊后返回机构的服务对象及陪同工作人员,应当隔离观察14天,无异常后方可入住。出现确诊病例的民政服务机构,要实施内防扩散、外放输出的防控策略,配合有关部门加强病例流行学调查、密切接触者跟踪管理、疫点消毒等工作。强化防控知识宣传教育,结合健康培训、警示告知等方式,开展多种形式的疫情防控知识培训,提高服务对象和工作人员的自我防护意识和能力。严格执行进出人员登记制度,尽可能减少不必要人员的访视。开展环境清洁消毒,对宿舍、餐厅等公共区域进行全面环境卫生清洁和消毒,保持环境卫生和室内空气流通。

四、强化监护责任落实,做好特殊群体兜底保障

各地要强化特殊困难群体兜底保障,将因疫情导致生活困难的家庭和个人纳入救助范围,简化审批程序,加大救助力度,切实保障困难群众基本生活。重点关注受疫情影响在家隔离的孤寡老人、因家人被隔离收治而无人照料的老年人和未成年人,以及社会散居孤儿、留守儿童、留守老年人等特殊群体,推进探访照料全覆盖,确保“一老一小”临时有人监护、生活有人照顾、生病有人看护,防止发生冲击社会道德底线的事件。发挥乡村两级儿童督导员、儿童主任的作用,及时了解困境儿童等家庭疫情防控、生活保障、监护责任落实等情况,对因父母隔离治疗导致无人监护的儿童,在未成年人保护机构和儿童福利机构安排专门场地,做好临时监护照料工作。各地要建立社区干部联系帮扶一线医务人员和民政服务机构内一线护理人员家庭制度,帮助解决老幼照护等实际困难,切实解除一线医务护理人员后顾之忧。

 

附件:1.甘肃省养老服务机构疫情防控工作方案

2.甘肃省儿童福利机构疫情防控工作方案

3.甘肃省民政精神卫生福利机构疫情防控工作方案

4.甘肃省流浪乞讨人员救助管理疫情防控工作方案

5.甘肃省殡葬服务机构疫情防控工作方案

 

 

                                                                                       省新冠肺炎疫情联防联控

                                                                                         领导小组办公室(代)

                                                                                              2020年3月2日

 

 

附件1:

 

甘肃省养老机构疫情防控工作方案

 

一、严格机构出入管理

(一)所有养老机构严格按照《民政部养老机构新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指南(第二版)》要求,实行封闭管理,暂停接收新的服务对象;对离院回家过年后要求返院的服务对象,要加强与家属沟通,建议在疫情解除后再返院。

(二)因家庭无人照顾等特殊情况确需返院的春节回家老年人,没有临床疑似症状,须经CT检查正常及核酸检测阴性后,在机构内隔离区(隔离室)观察14天无异常,方可返回生活区。

(三)外地返岗的工作人员须没有临床症状,并进行最少14天院内单独隔离观察后才能上岗。

(四)有条件的养老服务机构尽量安排工作人员在机构内居住,且尽量安排分散居住在不同房间;疫情期间确保机构工作人员相对稳定,减少轮换次数;在外居住的工作人员应与机构签订承诺书,上下班途中必须戴口罩,不出入人员密集场所,确保个人身体健康安全,返回机构时须填写院外活动轨迹。工作人员轮休期间每日向养老机构报告体温。

(五)所有养老机构实行物资统一配送,按照不少于三天需求量做好储备,不再安排工作人员外出采买,配送物资须院外交接,配送人员不得进入养老机构。

二、做好机构日常防控

(一)通过多种形式向老年人和工作人员宣传新冠肺炎的个人防护、卫生健康等知识,增强老年人防护意识。告知老年人,目前针对新冠肺炎,没有确认有效的抗病毒治疗方法,切勿擅自预防性服药。要求老年人不串门、不聚集。所有工作人员须认真学习《养老机构新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指南》(第二版)要求,做到应知应会。

(二)养老服务机构要设立健康管理员,做好老年人及员工健康信息登记和管理工作。每天早晚各为老年人测量1次体温,随时询问老年人身体情况,做好健康记录。对患有慢性病的老年人,做好血压、血糖等指标监测,规律用药,做好慢性病防控。机构每日掌握入住老年人和工作人员健康状况,实行“日报告”、“零报告”制度,并向所属县级民政部门报告。

(三)每日提醒或协助老年人保持个人卫生,倡导老年人勤洗手。保持老年人口腔、身体、衣物、床单元及居室清洁卫生,经常晾晒老年人被褥衣服。老年人居室地面、窗台、床头柜、床围栏等,每天清水擦拭1次,每周可使含氯气消毒剂(有效氯250mg/L-500mg/L,下同)擦拭或消毒1-2次。做好失能、半失能老年人排泄物和呕吐物的消毒清洗工作。

(四)工作人员做好个人防护,进入院内全程戴口罩,养成勤洗手的好习惯。在接触老人前、执行服务过程中、接触老人生活废弃物后、清理环境卫生后均要做好手清洁。暂停面对面的集中交接班。合理调整安排工作人员的作息时间,加强工作人员心理调节。

(五)重点场所重点设施卫生清洁。严格按照《养老机构新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指南》等要求,加强养老服务机构办公区域、老年人活动室、食堂、集体宿舍、公共卫生间、垃圾厢房、隔离区域等公共服务场所清洁消毒,电梯等重点设施清洁消毒、维护管理。

(六)严格执行食品安全管理规定。餐厅每日消毒3次,早、中、晚各1次。严禁购买活禽野味,彻底煮熟食物,停止提供生食品,生熟食品分开储存处理。做好餐(饮)具消毒,使用过的餐(饮)具应当煮、蒸30分钟以上。严格执行食品留样制度,在冷藏条件下存放48小时以上。加强农村敬老院等养老机构自养禽类、牲畜圈舍的每日清洁消毒。

(七)老年人居室每半日通风一次(不少于30分钟);不宜开窗通风的,应配备机械换气通风设备,必要时采用循环风空气消毒机等进行空气消毒。开窗通风时,为老年人做好保暖,避免温差引发感冒。

(八)暂停集体用餐,自理老人可安排分时段取回单独用餐,失能半失能老年人由护理人员送餐。保证老年人充足饮水量与营养摄入。

(九)养老机构应设置隔离观察室,配置相应防护用品,有条件的设置单独隔离区和消毒室。隔离室(区)需通风良好、有独立厕所的单人房间,并处于养老机构下风向,不得使用中央空调。隔离室(区)生活垃圾应统一处理。

三、密切关注老年人健康状况

(一)加强老年人心理调节,做好正面宣传教育,为居室内老年人提供电视、广播、阅读等文化娱乐服务,利用电话、网络等为老年人提供与亲属间的亲情化沟通服务,纾解焦虑恐惧情绪。

(二)重视慢性疾病老年人管理。提醒慢性病长期服药老年人,要规律服药,不轻易自行换药或停药,有身体不适要及时告知护理人员,有条件的养老机构应当通过检测血压、血糖、呼吸状况、体重等方式,观察慢性病老年人身体状况。注意有无用药不足或过量的表现,以及药物不良反应(特别是体位性低血压、低血糖等) ,预防跌倒。

四、全力保障老年人就医需求

机构内老年人身体出现不适或疾病发作,应当及时与老年人和家属沟通商量,达成一致后,通过机构内医务人员处置、电话求助医疗机构、请医疗机构医生出诊、拨打120急救电话就医或由家属送医。有条件的或根据入住服务协议,由养老机构工作人员随同协助就医。

(一)慢性基础疾病(高血压、糖尿病等)、皮肤病、一般过敏、轻微扭伤擦伤、普通牙科治疗、常规康复等,可采取上门诊视等方式保守治疗,不建议外出就医,老年人常用药物由家属、机构通过委托取药、代购等方式解决。

(二)出现咳嗽、咳痰、咽痛、头痛等症状且无加重,没有流行病学史的老年人(14天内没有接触过新冠肺炎确诊患者或疑似患者、没有出入有确诊或疑似患者社区或活动场所),可在机构内按一般感冒治疗,暂不外出就医;有慢性呼吸道疾病(慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等),病情稳定的老年人可在医生指导下常规用药,若病情加重危及生命则须立即联系医疗机构进行转诊。

(三)急性发热,如确无流行病学史,可先在机构内隔离观察,按一般感冒发热进行治疗;如机构内有条件,可完善血常规、肝肾功能、CRP等常规检查(或抽血送附近医疗机构检验),同时咨询相关医疗机构,有必要再送医。

(四)急危重症患者应当及时就医。老年人一旦出现慢性病急性加重或突发急病,养老机构应当立即实施力所能及的抢救措施,同时拨打120急救电话送医,并及时通知老年人家属。

急危重症包括但不限于急性心衰、卒中、心肌梗塞、心跳呼吸骤停、急性损伤创伤、急性中毒、急性胸痛腹痛、消化道出血、肠梗阻、重症肺炎、严重腹泻脱水等疾病,以及神经、心脏、呼吸、消化、泌尿等系统的危急重情况。

五、积极做好疫情应对

(一)机构内老年人出现新冠肺炎可疑症状,立即将老年人转至机构内隔离区(隔离室)并通知家属,由家属或养老服务机构工作人员,在有效防护情况下陪同送医。确诊不属于疑似病例的,老年人须在机构内隔离区(隔离室)观察14天无异常后才能返回生活区;陪同工作人员须居家或在机构隔离观察14天无异常后才能复岗。

(二)机构老年人被确诊为疑似病例或感染病例的,应送定点医疗机构就诊,立即根据疫情监测要求报告相关部门,在当地卫生健康或疾控机构指导下对密切接触者(接触的其他老年人及工作人员等)开展排查,实施14天隔离观察,协助开展全面消杀、规范处置个人物品等其他处置工作。治愈后需返回养老服务机构的,应隔离观察14天无异常后入住;参与陪同护送的工作人员也应实施14天隔离观察。

(三)机构工作人员若出现新冠肺炎可疑症状,应立即停止工作并到医疗机构就诊排查,确诊不属于疑似病例的,须居家或在机构隔离观察至少14天无异常后才能复岗;属于疑似病例或感染确诊病例的,应送定点医疗机构就诊,立即根据疫情监测要求报告相关部门,在当地卫生健康或疾控机构指导下对密切接触者(接触的其他老年人及工作人员等)开展排查,实施集中医学观察,协助开展全面消杀、规范处置个人物品等其他处置工作。治愈后需返岗的,应隔离观察至少14天无异常后返岗。

(四)在因其他疾病到医疗机构就诊后返回养老机构的老年人和陪同工作人员,应当隔离观察14天,无异常后方可入住和工作。

(五)养老机构内设医务室、护理站等医疗卫生机构,禁止对外提供服务。

(六)医养结合机构严格按照国务院新冠肺炎联防联控综合组下发的《关于进一步做好医养结合机构新冠肺炎疫情防控工作的通知》(肺炎机制综发〔2020〕67号)要求,做好机构防疫工作。

  

附件2

 

  甘肃省儿童福利机构疫情防控工作方案

 

一、严格封闭管理

1.严格实行轮班制。根据机构工作人员状况,科学制定轮班方案,适当延长在岗工作时间,合理安排工作人员安排轮休,减少轮班频次,减少人员流动。
    2.签订防控责任书。机构与工作人员签订疫情防控责任书,明确疫情防控岗位职责,轮休期间加强自我管理和防护,不乘坐公共交通工具,不去人员密集场所,不参加任何形式的聚会聚餐。
    3.报告活动轨迹。工作人员轮休结束后,要如实详细汇报轮休期间行动轨迹和人员接触史,如有异常情况及时采取措施。

4.暂停探视接待。暂停接待服务对象亲属、各类志愿服务和社会各界来院走访、探视、慰问,服务对象无特殊情况不得外出,严禁一切无关人员、车辆进入机构。
    5.合理安排采购。机构医疗、消毒防护和生活物资采购储备尽量采取配送制,物资交接应采取必要的洗消防护措施,减少物资采购频次。

二、强化防范措施

1.划分管控区域。机构内必须设置隔离区,合理划分护理区、工作区以及清洁区、更衣区等,儿童生活区域要保持独立,除服务儿童的工作人员外,其他人员均不得进入该区域。同时,要充分利用福利院内空间,合理控制居住房间、餐厅、活动室、盥洗室、洗浴间、游戏区、图书阅览区、办公区等区域内护理人员和儿童数量,人与人之间保持1米以上距离,避免人员聚集扎堆。进入隔离区开展工作的,必须按照相关规定着工作服、佩戴一次性工作帽、一次性手套、医用一次性防护服、医用防护口罩、护目镜、工作鞋或防水靴套。院内有医护人员的,要开辟医护人员专用休息区、进餐区,减少医护人员外出感染风险。

2.加强隔离管控。新发现的弃婴(童)应第一时间向属地疫情防控部门报告,迅速协调公安部门将其送至当地卫健部门指定的医疗机构进行健康检查和新型冠状病毒等传染病筛查,且医学隔离观察14天,隔离期满、达到出院标准,经医院出具诊断证明书(出院记录)后再送儿童福利机构办理正式进入手续。外出治疗接回的儿童及陪同工作人员,隔离观察14天,无异常后方可入住和工作。新冠肺炎儿童治愈后需返回福利机构的,在隔离区内进行不少于14天的医学观察,无异常后方可入住。节前已被亲属接回家的儿童,家庭条件允许的,疫情结束前暂不返院。临时返家儿童和家庭寄养儿童,要做好信息报告等工作,力所能及帮助解决物资短缺等问题。

3.建立晨晚检制度。做好健康监测,每日早、晚两次对院内工作人员和儿童的进行体温检测。发现发热、乏力、干咳及胸闷等疑似新型冠状病毒感染症状者,应迅速就医检查治疗,做好记录,同时报告所属民政部门和当地疾病预防制机构。其密切接触者应接受14天隔离医学观察。督促指导寄养家庭严格落实防控措施,每日向机构报告家庭成员及儿童健康情况,一旦出现身体不适的,要立刻就医。

4.做好卫生通风。加强各类功能区域(如起居室、活动室,医疗室,隔离室、康复室,厨房、餐厅、值班室,卫生间、储藏室)和设施设备的卫生与通风。通风较差的室内场所,尽量减少人员进出,可采用排气扇进行机械式通风换气,紫外线灯定期照射消毒。儿童居住区每日开窗通风2-3次,每次时间不少于半小时。通风期间,应注意保暖或将儿童暂时带离,避免室温变化引起儿童着凉感冒。

5.强化清洁消毒。应保持所有工作区域、儿童居住区域及公共活动区域等场所环境卫生整洁,每日定时清洁和消毒并做好记录。工作和儿童居住区域每日用消毒液拖地,对如门把手、扶手、电梯按钮等重点部位要使用含氯消毒剂擦拭后,再用清水擦拭。衣服、被褥、床单等纺织物品应定期洗涤,餐饮器具清洗后可采用热力消毒柜或流通蒸汽、煮沸等方式消毒。餐厅和食堂应保持空气流通,以清洁为主,预防性消毒为辅,每日消毒3次,餐桌椅使用后进行消毒。对福利院内公共卫生间、洗浴间(更衣室、洗浴室)的卫生洁具应每日消毒,可用含氯消毒剂浸泡或擦拭的方式消毒。要加强垃圾分类管理,及时收集清运,做到日产日清,并做好垃圾盛装容器的消毒清洁,  

6.加强个人卫生。所有人员应保持良好个人卫生习惯,进入机构前在门口用消毒洗手液洗手、消毒,更换口罩,外套、背包等其他随身物品不得带入儿童居住区。机构内所有人员应经常洗手,随时保持手部清洁卫生,在咳嗷、擤鼻涕、打喷嚏后,从户外进入室内、触摸公共物品前后,餐前便后,有分泌物污染手部时,都要用肥皂或消毒洗手液采取流动水六步洗手法洗手。护理人员在给儿童刷牙、喂饭等护理前均用消毒洗手液消毒,必要时也可用快速手消毒液揉搓双手。打喷嚏、咳嗽和呼气时应当避免直接对人,并及时用纸巾或手肘部位遮蔽口鼻。婴幼儿的卫生防护主要以被动防护为主,即靠护理人员的防护来间接保护婴幼儿。

7.科学佩戴口罩。所有工作人员在院内工作期间必须全程佩戴口罩。隔离病区内工作人员,有疑似症状到医院就诊人员和确诊或疑似病例转运人员,需佩戴医用防护口罩。年龄稍大儿童建议佩戴符合国家标准的儿童口罩,随时关注儿童口罩佩戴情况,若感觉不适,应及时调整或停止使用,年龄极小的婴幼儿不能佩戴口罩,易引起窒息。健康人群佩戴过的口罩按照生活垃圾分类要求处理,疑似病例或确诊患者佩戴的口罩应视作医疗废弃物,按照有关流程处理。

8.注重心理疏导。重视工作人员和儿童心理调节、心理疏导等工作,适当开展适合防控形势、有益身心健康的文体活动,可以通过收看电视、播放音乐等方式纾解焦虑恐惧情绪,保持正常规律作息,自觉做到不信谣、不传谣。

9.科学合理就餐。注重加强儿童营养,精心设计每天食谱,确保足够的蛋奶等摄入,满足营养需求,提升儿童自身抵抗能力。服务对象就餐应采取送餐制,工作人员和儿童均不得在餐厅统一用餐,避免人员聚集。餐饮器具应一人一用一消毒,或使用一次性餐饮器具。

三、加强应急值守

1.强化应急处置。护理人员和儿童出现新冠肺炎可疑症状(包括发热、干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、腹泻等),不排除有流行病学史的,应当立即在隔离区执行隔离观察。被确诊为疑似病例或确诊病例的,应当立即送定点医疗机构就诊,并第一时间向相关部门报告,并在当地卫生健康、民政部门指导下对密切接触者开展排查,实施14天隔离观察;机构开展全面消杀、规范处置个人物品等相关工作。

2.加强值班值守。健全完善24小时值班值守制度和应急处置机制,强化备班备勤制度,要按规定比例配足工作人员并落实到人,每套值班均需落实备班人员,备班人员要时刻待命,24小时手机开机,随时处理应急状况。提前与当地防控指挥部门以及相关部门协调,预备应急车辆,随时为可能发生的状况做好应急准备。加大机构内服务巡查频率。

3.保障物资储备。要分批购置、储备常用药品以及医用口罩、防护服、护目镜、温度计、消毒液、洗手液和消毒工具等医疗消毒用品,为防控工作提供充足的医疗消毒物资保障。按规定储备儿童及工作人员生活物资,确保生活正常有序。

4.落实监测报告。按照当地疫情防控指挥部门的要求落实儿童及工作人员体温监测,做好记录,加大儿童医疗救治、日常康复监测力度,减少儿童发热现象发生。同时了解工作人员日常接触属及共同居住人身体状况,如有异常按相关要求及时上报送医。

 

附件3

甘肃省民政精神卫生福利机构

疫情防控工作方案

 

一、严格落实封闭管理要求

1.门诊区域和住院区域分别单独实行封闭管理,医护人员及服务对象非诊疗、转运等需要不得随意串门串科。

2.机构工作人员实行轮班制,适当延长在岗工作时间,尽量减少轮班频次,保持工作人员稳定。

3.机构与工作人员签订疫情防控责任书,要求工作人员轮休期间加强自身防护,不乘坐公共汽车,不去人员密集场所,不参加任何形式的聚会聚餐。

4.工作人员轮休结束后,要如实详细汇报轮休期间行动轨迹和人员接触史,如有异常情况及时采取措施。

5.暂停亲属等外来人员走访、探视和慰问,服务对象不得外出,禁止无关人员进入服务机构。

6.机构医疗、消毒防护和生活物资采购储备应尽量采取配送制,物资交接应采取必要的洗消防护措施。

二、妥善接收民政服务对象

1.继续做好特困人员、流浪乞讨人员重度的精神障碍患者及公安部门移交的肇事肇祸精神障碍患者的康复服务工作;继续暂停接收新的社会精神障碍患者住院治疗,在严格做好隔离防护措施的前提下可提供门诊诊疗服务;在确保落实疫情防控措施的基础上,有序做好精神障碍社区康复等服务。

2.开展新冠肺炎防控知识全员培训,掌握新冠肺炎的临床特征、诊断标准、治疗原则和防护措施。

3.对新入院民政服务对象应当进行门诊筛查,详细询问新冠肺炎流行病学接触史,做好相关检查,对新住院民政服务对象,设置隔离观察病房,并制定相关工作的制度和规范。

4.疑似或确诊新冠肺炎的精神障碍患者须收治在所在地的定点医疗机构,具备医疗功能资质的民政精神卫生福利机构应当根据需要配合提供相应的精神科联络会诊服务。

三、严格落实机构防控措施

1.加强机构入口管理。设立入口唯一通道,门诊入口和出口分列,工作人员和就诊人员通道分列。就诊者、陪诊人员及相关人员进入门诊诊疗区域前均须佩戴口罩和配合测量体温。有发热或呼吸道症状的患者及陪同人员,应首先前往当地定点医疗机构发热门诊就诊。

2.严格预检分诊制度。门诊应当设置独立的预检分诊台,对就诊患者进行手卫生和打喷嚏的健康宣教,就诊过程要求佩戴口腔,避免人群聚集。预检护士须询问所有就诊者的新冠肺炎相关流行病学史,同时询问是否有咳嗽、乏力、肌痛、腹泻等临床症状。无发热、临床症状及相关流行病学史的患者,在合理防护基础上,按流程就诊。
    3.设立隔离诊室。疫情期间设立隔离诊室,隔离区域及诊室须与其他普通诊室区域相区分,设置从预检至隔离诊室的独立通道,避免穿过人群相对密集的候诊区。完成诊疗后由门诊部按照医院感染要求对隔离诊室及通道进行清洁消毒,医疗废物按规定处理。

4.设置隔离病区/病室,用于新住院患者的观察与隔离,建立相关工作制度及流程,备有充足的应对急性呼吸道传染病的消毒和防护用品。对需住院治疗的新入院患者在隔离病区/病室观察14天后再转入普通病区/病室。

5.加强病房管理,严格把握患者住院适应症,尽量缩短住院时间,现有住院患者满足出院条件的,应由工作人员及时办理相关手续,联系患者家属在机构外妥善安全做好人员移交。疫情期间暂停现场探视,暂停病房医生出诊,减少交叉感染的风险。

6.复诊、随访可以适当调整时限,或鼓励采用互联网医院等远程诊治途径。对于病情稳定的患者,适当延长处方药物时间,最长可开具3个月药量。

7.对住院的精神障碍患者发现有疑似或者确诊新冠肺炎的,应当立即采取隔离措施,将患者转诊到定点医院治疗,并及时向当地卫生健康行政部门报告,隔离密切接触的医务工作人员和患者医学观察14天。

8.出现疑似或确诊新冠肺炎的精神障碍患者所在机构应当安排专人进行终末消毒,协调当地疾病预防控制机构做好技术指导。非专业人员开展消毒工作前应当接受当地疾病预防控制机构专业培训,采取正确的消毒方法并做好个人防护。

9.加强住院患者,特别是严重精神障碍患者的管理治疗和照护,尽量减少外出活动,降低冲动行为发生的风险。

四、严格执行卫生防护措施
    1.加强诊疗环境的通风换气,可采取排风(包括自然通风和机械排风)措施,保持室内空气流通。每日通风2-3次,每次不少于30分钟,并根据气候条件适时调节;或安装排风设备,加强排风;也可使用合法有效的循环风空气消毒机。

2.加强院区和人员管理,在医院入口处设置非接触式测温仪,在门诊大厅、电梯间、侯诊室等人员较为密集的场所,放置速干手消毒剂。就诊者、陪诊人员及相关入员进入门诊诊疗区域前均须佩戴口罩,同时加强手卫生。

3.加强住院患者的饮食管理,病房采用送餐制。餐(饮)具应当一人一具一用一消毒,餐(饮)具去残渣、清洗后,煮沸或流通蒸汽消毒15分钟;或采用热力消毒柜等消毒方式;或采用有效氯浓度250mg/L含氯消毒剂溶液,浸泡消毒30分钟,消毒后应当将残留消毒剂冲净。

4.门(急)诊的医务人员接诊不同患者时应当加强手卫生,严格洗手和手消毒。可选用含醇速干手消毒剂或醇类复配速干手消毒剂,或直接用75%乙醇进行擦拭消毒;醇类过敏者,可选择季铵盐类等有效的非醇类手消毒剂;特殊条件下,也可使用3%过氧化氢消毒剂、0.5%碘伏或0.05%含氯消毒剂等擦拭或浸泡双手,并适当延长消毒作用时间。有肉眼可见污染物时应当先使用洗手液在流动水下洗手,然后按上述方法消毒。

5.新冠肺炎流行期间,所有诊疗用品、物体表面和环境等均应当加强日常清洁消毒。尽量选择一次性诊疗用品,非一次性诊疗用品应当首选压力蒸汽灭菌,不耐热物品可选择化学消毒剂或低温灭菌设备进行消毒或灭菌;环境物体表面可选择含氯消毒剂、二氧化氯等消毒剂擦拭、喷洒或浸泡消毒。

6.加强医院感染管理与监测。对医务人员及后勤人员开展新冠肺炎诊疗、传染病分级防护、手卫生、医疗垃圾处理、环境卫生和消毒隔离等医院感染知识的系统培训。

7.加强重点人群管理(包括物业、保安、食堂人员),与相关服务企业建立联防联控责任,严格管理派遣服务人员,规范手卫生、环境保洁和消毒操作流程。

8.隔离病区/病室工作人员应当加强个人防护,严格评估并采取相应的防护等级。穿戴相应的工作服、一次性工作帽、一次性手套、医用一次性防护服、医用防护口罩或动力送风过滤式呼吸器、防护面屏或护目镜、工作鞋或胶靴、防水靴套等。

9.其他工作医护人员需做好标准预防,严格做好手卫生,尽量避免与患者近距离接触。

10.严格按照“两前三后”的指征做好手卫生,用速干手消毒剂揉搓双手;有肉眼可见污染物时,先用洗手液在流动水下洗手后再进行手消毒,洗手严格按照“六步洗手法”操作进行。

11.各部门密切协作,落实院内感染各项防范措施,确保消毒隔离和防护措施落实到位,所有区域均要注意环境卫生和通风换气,做好做实病区清洁和消毒管理,指定专人进行督导检查。科学设置医务人员和患者通道及医疗垃圾转运通道,降低交叉感染风险。

  

附件4

 

甘肃省流浪乞讨人员救助管理疫情

防控工作方案

 

一、 压实救助管理机构主体责任

救助管理机构是受助流浪乞讨人员疫情防控工作的第一责任主体。

(一)严防外部输入。各地救助管理机构要按照“外防输入、内防扩散”的原则,严格落实新入站人员问询消毒、隔离观察要求,做好每日体温检测、采用分餐制、使用物品消毒处置等工作,采取最严格的措施将传染源拒之门外。

(二)严格封闭管理。各地救助管理机构要对受助区域实施严格封闭管理,除救助管理机构工作人员、定点联系救助管理机构市县民政部门工作人员、第三方监督员外,严禁无关人员入内。

(三)暂停送返服务。各地要严格暂停受助人员送返工作,对具备完全民事行为能力的受助人员要劝导其观察期满14天无异常后方可离站;对于有临时住宿需求的求助人员,及时收住并安排在独立区域隔离观察不少于14天;对于观察期未满要求离站的受助人员,要及时安排核酸检测,确定其未感染后按规定办理离站。

(四)严格报告制度。对求助人员发热者,尤其是伴有、乏力、干咳等症状,救助管理机构应当立即上报当地疫情防控指挥机构并按规定和要求及时、妥善处置,同时上报主管民政部门和当地卫生健康部门,不得漏报、瞒报。

(五)加强自身防护。各地救助管理机构要多渠道购置医用口罩、防护服等医疗物资,千方百计配齐必要的防护用品;干部职工要做好个人防护工作和机构卫生消杀工作,确保自身安全、对象安全和机构安全。

(六)提升救助能力。各地救助管理机构收住能力已饱和、不能满足求助人员临时住宿需求的,要开辟临时庇护场所,提供临时救助,切实做到“应救尽救”。

二、强化对托养机构和合作医疗机构监管责任

各级民政部门、救助管理机构对托养机构和合作医疗机构的受助对象安全承担监管责任。

(一)加强对托养机构的监管。要切实督促指导各托养机构认真履行疫情防控工作主体责任,检查指导其对照养老机构、精神卫生福利机构、儿童福利机构等相关机构新冠肺炎疫情防控工作要求,完善内部管理制度,强化日常探视和监督,健全疫情报告机制,切实做好疫情防控和应对工作;救助管理机构每周派员了解托养机构对受助对象服务照料、医疗救治、疫情防控等情况,托养机构托养人数超过20人以上的要落实专人驻点监管。

(二)加强对合作医疗机构的监管。要进一步加大对合作医疗机构的督促检查力度,疫情防控期间,救助管理机构要每周派员了解受助对象卫生防疫和医疗救治情况,及时将发现的问题通过民政部门通报当地卫生健康部门。

(三)完善信息报送制度。要监督托养机构和合作医疗机构严格落实疫情防控信息报送要求,发现有受助对象为确诊或疑似感染病例和其他重大问题的,第一时间通报救助管理机构,按程序上报民政部门和疫情防控指挥机构,并切实督促指导其做好医疗救治工作。

三、严格落实民政部门监管责任

各地民政部门对流浪乞讨人员救助管理机构承担疫情防控主要监管责任和行业安全管理职责。

(一)压实监管责任。各地民政部门要在全面加强民政服务机构疫情防控的基础上,进一步压实救助管理机构、托养机构和合作医疗机构的责任,做到守土有责、守土担责、守土尽责,坚决防止疫情在救助管理机构、托养机构和合作医疗机构内传播。

(二)落实定点联系制度。各地民政部门定点联系救助管理机构、托养机构和合作医疗机构的领导干部,要做到有责担责、包保尽责、靠前指挥,定期到联系点督促其落实防控要求,落细防控措施,解决实际问题,统筹加强防控力量,增加联系频次和指导力度,坚决堵住防控工作的漏洞。

(三)严肃责任追究。各地民政部门要严格履行监管责任、行业安全管理职责和定点联系制度,对敷衍塞责、搞花架子、隐瞒不报等失责失职行为,将依纪依规依法追究责任。

 

附件5:

 

甘肃省殡葬服务机构疫情防控工作方案

 

一、加强组织领导

1.成立工作领导小组,明确责任分工,强化疫情防控期间的组织领导。

2.严格落实领导带班值班制度,及时研究解决有关问题。

3.制定完善防控工作方案和遗体处置应急预案,明确工作原则、组织机构、工作制度、应急规程和工作要求,把责任细化落实到每个人。

4.组织对工作人员进行全员培训,提高安全意识和防护能力。

5.配齐备足一次性防护服、帽子、手套、口罩等必备防护用品,规范使用安全防护用具。自行购置困难的,及时报告当地疫情防控领导小组协调解决。当地无法保障的,提请上级主管部门协调解决。

二、强化内部防控

1.设置体温检测点,对进入殡葬服务场所的所有人员进行体温检测,要求佩戴口罩等防护用品。发现发热等异常情况及时登记和报告,并建议其及时就医。

2.对机构工作人员进行全员培训和摸底排查,对返岗和新招录工作人员应当隔离观察至少14天,身体状况无异常的方可安排上岗。

3.关心爱护工作人员,合理安排轮休,适时开展心理疏导服务和精神慰藉活动,保障职工身心健康。

4.采取统一配送方式,保障机构内部生活物资供应。

5.取消机构内部人员集中用餐和其他各类人员聚集活动。

6.暂停开展守灵、告别、祭奠等人员聚集活动,对已预约登记的,尽力劝阻家属主动取消;家属仍坚持的,从严控制参加人数,并采取相应防控措施。

7.严格落实设施设备和工作场所消毒、通风等防控措施,其中服务遗体场所保持空气流通、光线充足、易于消毒。空气的菌落总数应符合《殡仪场所致病菌安全限值》(GB 19053-2003)的相关要求,通风系统应当关闭二次回风,避免交叉感染。

8. 对服务遗体场所室内空气进行消毒,可用高效消毒剂,如3%的过氧化氢、0.2%过氧乙酸、2%的戊二醛,20-30ml/㎡,喷雾后关闭门窗30分钟,或用紫外线消毒(波长范围是250-275nm),每次1小时,每日2-3次。

三、规范遗体处置

1.成立新冠肺炎患者遗体处置小组(驾驶员1名、遗体接运工2名、遗体火化工1名),明确职责分工。

2.对参与遗体处置工作人员建立个人健康信息档案,保证身体健康状况良好,并加强工作期间体温测量等身体状况监测,必要时设置专门隔离室。

3.预先做好专用运尸车、冷藏柜、火化炉等殡葬专用设备的检修或调试工作,准备足量的遗体处置物资设备,并对相关管理服务人员进行培训。

4.设立临时的殡仪服务专用通道,与其他死亡遗体隔离处置。

5.严格执行民政部办公厅印发的《殡葬服务机构新型冠状病毒感染肺炎患者遗体处置及疫情防控工作指引(试行)》、国家三部门《新型冠状病毒感染的肺炎患者遗体处置工作指引(试行)》和我省《新型冠状病毒感染肺炎死亡人员遗体处置工作规程(试行)》等规定,按要求做好新冠肺炎患者遗体消毒防护、接运火化和信息管理工作。

6.新冠肺炎患者(含疑似)遗体运送火化应当避开高峰时段。接运到殡仪馆后,应当立即火化。火化遗体应当使用专门火化炉,火化前不得打开装殓遗体的卫生盒和密封包装袋,不可进行遗容瞻仰、告别等活动。

7.严格新冠肺炎患者遗体接运人员的防护,接运遗体时须穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手套和长袖加厚橡胶手套、一次性防护服、医用防护口罩、护目镜或防护面屏、工作鞋或胶靴等。

8.严格新冠肺炎患者遗体处置后的消毒工作。其中,对 专用运尸车无可见污染物时,用1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的二氧化氯消毒剂进行喷洒至车辆内物体表面湿润,作用30分钟;有可见污染物时,应先使用一次性吸水材料沾取5000mg/L-10000mg/L的含氯消毒液(或能达到高水平消毒的消毒湿巾/干巾)完全清除污染物,再按照车辆无可见污染物处理。喷洒消毒剂过程中注意保护精密仪器。金属部位消毒后用清水擦洗。车辆进行消毒处理后方可重复使用。对遗体停留过的区域应立即用0.5%过氧乙酸进行环境及空气消毒,设施设备喷洒含1000mg/L-2000mg/L有效氯消毒液消毒,地面用拖布擦拭或喷洒消毒,可选1%过氧化氢或含1000mg/L-2000mg/L有效氯消毒液,作用60分钟。对搬运遗体移动床用含有效氯2000mg/L-5000mg/L消毒液擦拭、喷洒或0.5%过氧乙酸喷雾消毒,作用30分钟。消毒处理后,金属部位及时用清水擦洗。

9.未经主管部门同意,殡葬服务机构不得接受媒体采访,相关管理服务人员不得擅自发布新型冠状病毒肺炎患者(含疑似)遗体处置信息。

10.对疑似新冠肺炎患者居家死亡的,一律按照“疑似从有”的原则处理,防止疫情扩散。

11.加强对非传染病遗体服务人员的防护, 工作人员须正确佩戴帽子、口罩、手套、鞋套等防护用品,全面做好个人防护。 

12.做好非传染病遗体服务器械设备设施的消毒,使用过的器械用清水冲洗污垢,再用75%酒精拭干,放入红外消毒柜中消毒30分钟,达到灭菌时间后备用。用清水冲洗设备污渍,用3%过氧化氢喷洒消毒,作用10分钟后清水冲洗,再用脱脂棉蘸0.2%-0.5%新洁尔灭溶液或75%酒精擦拭干净。操作室地面和室内空气采用0.2%过氧乙酸喷洒或紫外照射消毒,密闭门窗作用30-60分钟后,开启门窗保持通风。对遗体专用床用0.2%-0.5%新洁尔灭溶液或75%酒精擦拭消毒。

13.服务遗体使用过的防护用品、废弃物、污染物,应放入带有密封盖的垃圾桶或污物袋内,用3%-5%的过氧乙酸喷洒后密闭消毒,并按照《医疗废物管理条例》有关规定,做无害化处理。