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甘肃省民政厅财政厅卫健委残联关于加快精神障碍社区康复服务发展 的实施意见
来源:杨威特
发布时间:2019-12-17


各市(州)民政局、财政局、卫生健康委、残联,兰州新区民政和社会保障局、财政局、卫计和食药监督局,甘肃矿区、东风场区民政局、财政局、卫生健康局、残联:

为进一步加快精神障碍社区康复服务发展,促进精神障碍患者摆脱疾病、回归社会,根据民政部、财政部、卫生计生委、中国残联《关于加快精神障碍社区康复服务发展的意见》(民发〔2017〕167号)精神,现提出我省加快精神障碍社区康复服务发展实施意见,请各地认真贯彻落实。

一、总体要求

(一)指导思想。习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会精神,坚持以人为本,加强政策协调,完善体制机制,整合服务资源,丰富服务供给,提升服务质量,统筹推进精神障碍社区康复服务发展,不断满足精神障碍患者多层次、多元化的社区康复服务需求

(二)基本原则。

坚持政府主导,社会参与。充分发挥政府主导作用,将精神障碍社区康复服务工作纳入精神卫生服务体系,统一部署,协调推进。建立部门合作机制,搭建开放式服务平台,引导和激励社会组织、企事业单位、社区组织及家庭个人广泛参与服务。 

坚持需求为本,强化服务。以恢复和提高精神障碍患者生活自理能力和社会适应能力为目标,推动医学康复、教育康复、职业康复、社会康复等专业服务融合发展,逐步形成全方位、全生命周期的康复服务模式。

坚持统筹推进,分类指导。健全工作体制机制,完善配套制度,加强分类指导,强化基层实践和创新,有针对性地解决不同地区的发展问题,统筹推进精神障碍社区康复服务协调发展。

二、工作目标

到2025年,以家庭为基础、机构为支撑、“社会化、综合性、开放式”的精神障碍社区康复服务体系基本建立。80%以上的县(市、区)广泛开展精神障碍社区康复服务。在开展精神障碍社区康复服务的县(市、区)60%以上的居家患者接受社区康复服务,患者病情复发率、致残率显著降低,生活自理能力、社会适应能力和劳动生产能力明显增强,康复率和就业率逐步提升。

三、实施步骤

(一)摸底规划。一是摸清精神障碍患者基本情况和底数。由民政、卫生健康和残联联合组织对辖区内精神障碍患者进行全面排查。详细了解患者病情、诊治、康复、救治救助及家庭基本状况,做好建档立卡工作。对病情稳定、经医疗机构评估认为适宜参加且愿意接受社区康复的患者,应纳入社区康复服务范围,提供康复服务。二是摸清精神障碍康复服务机构和从业人员基本情况和底数民政、卫生健康、残联分别做好本系统管理的各类精神障碍康复服务机构、设施和从业人员基本情况摸底工作,建立工作台账,民政部门负责汇总信息并做好相关社会组织和社会专业工作机构的摸底工作。各地摸清以上底数的基础上,因地制宜、统筹规划、科学制定工作方案,明确总体目标和阶段任务,靠实工作责任,细化保障和落实措施,确保精神障碍社区康复服务顺利推进。

(二)组织实施。

第一阶段。2019年年底前,兰州新区至少选择1个园区,金昌市至少选择1个县(区),嘉峪关市至少选择2个乡镇(街道),其他市(州)至少选择2个县(市、区),上述确定的县(市、区)至少选择2个乡镇(街道),兰州新区确定的园区至少选择1个乡镇(街道),设立精神障碍社区康复机构,或者通过政府购买服务等方式委托社会组织开展精神障碍社区康复服务工作。甘肃矿区、东风场区根据辖区内精神障碍患者康复需求实际自行确定并组织实施。

第二阶段。2022年年底前,各市(州)、兰州新区开展精神障碍社区康复服务的县(市、区)或园区不低于50%,为辖区内不低于50%的居家精神障碍患者提供康复服务。

第三阶段。2025年年底前,各市(州)、兰州新区开展精神障碍社区康复服务的县(市、区)或园区不低于80%、为辖区内不低于60%的居家精神障碍患者提供康复服务。

四、重点任务

(一)构建康复服务网络。各县级人民政府要根据《中华人民共和国精神卫生法》相关要求,结合本地实际,充分整合各方资源,统筹规划本区域精神障碍社区康复机构建设重点设立以县(市、区)为服务范围的精神障碍社区康复服务场所,积极开展以城乡社区为范围的精神障碍社区康复服务,促进精神障碍社区康复服务与医疗救治、社会救助、长期照料、就业服务的衔接配合,逐步形成布局合理、功能完善、满足精神障碍患者全面康复需求的社区康复服务网络

强化服务供给。精神卫生专业机构和有条件的精神卫生福利机构、残疾人康复机构要发挥辐射带动作用,普遍开展精神障碍社区康复服务。城乡社区服务机构、残疾人托养机构、设有精神科的综合医院要积极创造条件开展精神障碍社区康复服务。农疗站、工疗站、日间中心、中途宿舍、精神康复综合服务中心、康复会所等精神障碍康复服务机构要有效发挥各自服务功能和作用,增强服务的可及性、灵活性、个性化。动员社会力量广泛参与精神障碍社区康复服务,不断拓展服务供给渠道。(民政、卫生健康、残联)

加强机构建设。有条件的地方新建、改扩建一批政府投资的精神障碍社区康复机构。新建城乡社区服务机构和政府投资新建的残疾人托养机构要设置精神障碍社区康复服务功能,预留服务场地。现有的城乡社区服务机构、残疾人康复和托养机构、精神卫生福利机构以及设有精神科的综合医院加强机构内康复场所改造、功能设置、专业人员配备、康复设施完善,为开展精神障碍社区康复服务创造条件。至2020年基本实现精神卫生专业机构、精神卫生福利机构、残疾人康复机构市(州)全覆盖,各县(市、区)至少有1所综合医院开设精神科或心理治疗门诊,建成1所残疾人康复或托养中心。(民政、卫生健康、残联)

增强专业技术力量。强化各级各类精神卫生专业机构康复职能,设立康复科(中心),建立康复基地,配备专业人员和必要的康复设备,建成预防、治疗、康复为一体,均衡发展的精神卫生专业机构。加大精神卫生专业机构与基层医疗机构的专科技术合作,落实分级诊疗制度,增强乡镇卫生院和社区卫生服务中心精神障碍康复职能。增加投入,加强专业技术人员培养和培训,加大对精神科医护人员康复知识技能培训和考核力度,不断提升精神卫生专业人员康复技能和水平。(卫生健康)

丰富服务模式和内容。有效发挥各类精神障碍社区康复服务机构作用,围绕提高生活自理能力、社会适应能力、恢复职业能力等康复需求,为精神障碍患者提供服药训练、生活技能训练、社交技能训练、职业能力训练、居家康复指导等多种类型的康复服务项目。鼓励精神障碍社区康复机构开展连锁化、品牌化服务。推行建立个案管理制度,提供个性化服务,实现精准康复。(卫生健康、民政、残联)

    激发社会参与活力。大力培育和发展从事精神障碍社区康复服务的社会工作专业机构和社会组织。通过政府购买服务等方式,鼓励社会组织开展精神障碍社区康复服务。支持成立民办非营利精神障碍社区康复机构,符合慈善组织条件的,可向民政部门依法申请登记。探索和制定在服务设施、运行补贴、职称待遇等方面的扶持政策,提高社会力量参与精神障碍社区康复机构建设的积极性。(民政、卫生健康、财政、残联)

(二)建立服务转介机制。加强精神障碍治疗、康复、就业资源整合,建立信息共享、衔接顺畅、运转有序的精神障碍服务转介机制。

建设信息平台。以县(市、区)为单位,依托精神卫生专业机构或有条件的医疗机构、精神卫生福利机构、残疾人康复或托养机构、精神障碍社区康复机构等资源,建设精神障碍患者社区康复资源平台,承担所辖区域精神障碍患者社区康复需求的汇总、转介、调剂等服务工作。加强精神障碍患者社区康复资源平台信息与卫生健康部门严重精神障碍管理系统的信息比对,形成精神卫生专业机构、精神障碍社区康复机构、精神障碍患者和家庭之间的服务信息交换平台和资源调配平台。完善精神障碍社区康复患者档案信息,充分应用信息化手段,提高社区康复资源数据共享与交换的管理能力和服务能力。(卫生健康、民政、残联)

建立康复转介机制。建立医疗机构与社区康复机构双向转介机制。精神卫生专业机构、二级以上综合医疗机构要对住院和门诊治疗精神障碍患者进行康复评估,并向精神障碍患者和监护人提供社区康复建议及相关信息。适宜参加社区康复的患者,经患者和监护人同意后可由医院转介到相应地区的精神障碍患者社区康复资源平台或康复机构。对不宜或不愿在社区康复机构进行康复的患者,由乡镇卫生院、社区卫生服务机构、村卫生室根据病情和需要为居家患者提供定期随访、指导患者服药和康复训练等服务。严重精神障碍患者按相关规定纳入卫生健康、公安、综治管理系统,根据部门职责落实监护、治疗、康复、随访等责任,并建立健康档案。开通转诊治疗绿色通道,精神障碍患者社区康复期间病情复发的,通过精神障碍社区康复机构向医院快速转介。县级疾控机构要定期开展网络巡查,检查修正患者信息,对应转未转的及时进行通报。(卫生健康、民政、残联)

建立就业转介机制。对病情稳定、有就业意愿且具备就业能力的精神障碍患者,经精神卫生专业机构或二级以上综合医疗机构功能评估合格后,可由精神障碍社区康复机构直接向相关单位推荐就业,或转介到残疾人就业服务机构、其他就业服务机构推荐就业。社区要为适宜参加志愿服务等活动的精神障碍患者提供机会和便利,帮助患者更好地接触、融入社会。鼓励各类企事业单位设置公益性、庇护性工作岗位,为精神障碍患者提供更多就业机会。(残联、民政、卫生健康)

(三)落实家庭监护主体责任。强化政策落实,促进家庭自觉履行监护主体责任,增强家庭照护功能,使家庭成为精神障碍社区康复服务网络的重要力量和资源。

强化责任意识。监护人要依法履行对精神障碍患者的监护职责和扶养、抚养、赡养等义务,不得虐待、遗弃患者。要加强对患者的日常生活照料和看护,主动学习掌握相关知识和技能,督促患者按时服药,密切关注病情变化。要协助患者定期门诊复查、积极参加社区康复,帮助在家中开展康复训练。配合相关医疗机构、社区卫生服务机构、社区康复机构做好康复及随访等工作。监护人不履行监护职责或者侵害被监护人合法权益的,应按照有关法律规定承担责任。(民政、卫生健康、残联)

强化政策支持。各地要积极实施以奖代补政策,确保精神障碍患者监护责任落到实处。将家庭照护者居家康复、照护技能培训纳入精神障碍社区康复基本服务范围,定期组织家庭照护者学习交流,引导建立互助小组。有条件的地区探索实施精神障碍患者家庭照护者喘息服务,缓解家庭压力。将符合条件的精神障碍患者及家庭纳入最低生活保障,给予临时救助和医疗救助。全面落实困难残疾人生活补贴和重度残疾人护理补贴制度,有条件的地区可将持有第二代残疾人证并且残疾等级为三级、四级的精神障碍患者纳入重度残疾人护理补贴范围。已开展长期护理保险试点的地区,要做好重度残疾人护理补贴与长期护理保险的统筹衔接。(民政、卫生健康、残联)

强化救助帮扶服务。村(居)民委员会应当为生活困难的精神障碍患者家庭提供帮助,并向所在地乡镇(街道)以及县级人民政府有关部门反映患者及其家庭情况和要求,帮助其解决实际困难。建立法定监护人或委托监护人、社区康复协调员、村(居)残联专干、民政专干、社区医务人员、社区民警等相关人员为主的综合管理小组。监护人在看护过程中需要技术指导的,乡镇卫生院、社区卫生服务机构、村卫生室、社区康复机构应及时为其提供。协调组织社区志愿者和志愿服务组织为有需要的家庭提供志愿服务。(民政、卫生健康、残联)

加强舆论支持。通过多渠道加大对《精神卫生法》、精神障碍社区康复服务相关政策,以及精神卫生和康复知识的宣传普及力度,逐步消除社会歧视,为全社会关心帮助精神障碍患者及其家庭,支持精神障碍社区康复服务工作营造良好的舆论氛围。(民政、卫生健康、残联)

(四)提高服务管理水平。建立健全科学管理机制,推动精神障碍社区康复服务规范化、标准化、专业化发展,切实维护精神障碍患者和服务机构的合法权益。

健全管理机制。推进精神障碍社区康复服务放管结合,加强民办非营利精神障碍社区康复机构内部治理建设,根据《残疾人服务机构管理办法》,建立健全精神障碍社区康复场所法人登记管理和业务管理分工明确、衔接顺畅、规范高效的管理机制。完善内部管理制度,强化机构质量安全主体责任,建立安全管理预案,从事医疗康复和护理的人员必须具备相应职业资格,严禁未经有关部门批准、登记或备案擅自开展精神障碍社区康复服务。引导服务场所与患者或监护人签订服务协议,加强档案管理,做好患者相关信息及隐私保护工作,维护精神障碍患者合法权益。支持精神障碍社区康复机构建立行业组织,发挥管理服务协调作用。(民政、卫生健康、残联)

建立技术指导体系。省、市(州)及有条件的县(市、区)分别建立以精神卫生、社会工作、社区康复等领域专家学者和经验丰富的实践工作者为骨干的省、市、县三级精神障碍社区康复专家技术指导组,负责对所辖范围内精神障碍社区康复服务提供技术指导。以市(州)为单位,建立精神卫生专业机构对精神障碍社区康复服务定期指导制度,建立社会工作专业机构对精神障碍社区康复服务定期督导制度。支持通过定点指导或对口帮扶等方式,协助精神障碍社区康复机构提高服务水平。(卫生健康、民政、残联)

推进标准化建设。加强精神障碍社区康复标准体系建设,加大标准化技术人才培育,制定一批信息转介、基本服务、管理制度、服务模式等重点领域的操作规范和标准。鼓励精神障碍康复机构参加标准认证,并采用第三方认证手段进行规范。(民政、卫生健康、残联)

、保障措施

(一)加强组织领导。各地要充分认识开展精神障碍社区康复服务在促进社会和谐稳定、全面建成小康社会中的重要意义,纳入重要议事日程,加强统筹规划和组织协调,建立政府组织领导,部门各司其责,家庭、单位和个人尽力尽责,全社会共同参与的综合管理机制,加快推动精神障碍社区康复服务发展。民政、卫生健康、残联要充分发挥各自职能作用,加强沟通协调,对遇到的困难和问题,及时研究解决,共同做好政策扶持和监督管理工作,统筹推进精神障碍社区康复服务发展。

(二)加强责任落实。民政部门要发挥好牵头作用,会同相关部门建立完善精神障碍社区康复服务制度,推进精神障碍社区康复服务与残疾人社会福利服务、社区建设、社会工作等业务的融合发展。财政部门要按规定将精神障碍社区康复服务工作经费纳入部门预算,提供资金保障。卫生健康部门要将精神障碍社区康复服务纳入精神卫生服务体系,提供医疗技术支持,加强康复技能培训和指导,促进精神卫生专业机构康复服务、社区卫生服务与社区康复服务的有效衔接,推动精神障碍预防、治疗、康复工作有机衔接。残联组织要将社区康复服务纳入残疾人基本康复服务目录、残疾人社区康复体系以及残疾人精准康复服务范围,促进社区康复服务与残疾人康复工程、托养服务、就业服务等工作同步推进。政府资助或享受税收优惠政策的残疾人辅助性就业单位、集中使用残疾人用人单位要积极安排病情稳定、有就业意愿且具备就业能力的精神障碍患者。

(三)加强资金支持。建立健全多元化资金投入机制,统筹保障精神障碍社区康复服务所需经费。各级财政要根据精神障碍社区康复服务需求等情况,合理编制支出预算。民政部门要运用留归民政部门使用的彩票公益金对精神障碍社区康复服务给予支持。支持符合条件的精神障碍社区康复社会组织依法取得慈善组织公开募捐资格,开展公开募捐活动。卫生健康部门要精神障碍社区康复服务作为精神卫生工作的重要部分,在项目和资金安排时予以统筹考虑和支持。残联组织要将精神障碍社区康复服务纳入精准康复、精准扶贫支持范围,在实施残疾人康复项目时对精神障碍社区康复给予重点支持鼓励和引导社会力量广泛参与精神障碍社区康复机构建设和管理运营,通过设立专项基金、定向捐赠等公益慈善方式,资助精神障碍社区康复服务。   

(四)加强队伍建设。建立以精神科医师、社会工作者为核心,以护士、心理治疗师、心理咨询师、公共卫生医师、康复师、社区康复协调员、其他社区康复服务人员为重要专业力量的综合服务团队。建立省、市精神障碍社区康复服务培训基地,大力开展精神障碍社区康复服务培训。通过设立社会工作岗位,加强社会工作培训等方式,积极引入和培育一批熟练掌握精神障碍社区康复服务技能的社会工作者队伍。

(五)加强督查指导。各地要将精神障碍社区康复服务发展纳入地方政府目标管理体系和社会治安综合治理考评体系,以及各级民政、卫生健康、残联相关年度考核范围。建立精神障碍社区康复服务发展评估体系,依托专家技术指导组定期检查评估工作开展情况。加强相关政策和工作推进宣传,及时总结工作经验和成效。各地要根据实际制定具体实施方案,上报省民政厅、省财政厅、省卫生健康委、省残联。省上有关部门将适时对各地工作进展、质量和成效进行督导和评估。

              


 

甘肃省民政厅    甘肃省财政厅 

             甘肃省卫生健康委   甘肃省残疾人联合会

                       2019年3月7



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甘肃省民政厅财政厅卫健委残联关于加快精神障碍社区康复服务发展 的实施意见

日期:2019-12-17 来源:厅社会事务和儿童福利处


各市(州)民政局、财政局、卫生健康委、残联,兰州新区民政和社会保障局、财政局、卫计和食药监督局,甘肃矿区、东风场区民政局、财政局、卫生健康局、残联:

为进一步加快精神障碍社区康复服务发展,促进精神障碍患者摆脱疾病、回归社会,根据民政部、财政部、卫生计生委、中国残联《关于加快精神障碍社区康复服务发展的意见》(民发〔2017〕167号)精神,现提出我省加快精神障碍社区康复服务发展实施意见,请各地认真贯彻落实。

一、总体要求

(一)指导思想。习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会精神,坚持以人为本,加强政策协调,完善体制机制,整合服务资源,丰富服务供给,提升服务质量,统筹推进精神障碍社区康复服务发展,不断满足精神障碍患者多层次、多元化的社区康复服务需求

(二)基本原则。

坚持政府主导,社会参与。充分发挥政府主导作用,将精神障碍社区康复服务工作纳入精神卫生服务体系,统一部署,协调推进。建立部门合作机制,搭建开放式服务平台,引导和激励社会组织、企事业单位、社区组织及家庭个人广泛参与服务。 

坚持需求为本,强化服务。以恢复和提高精神障碍患者生活自理能力和社会适应能力为目标,推动医学康复、教育康复、职业康复、社会康复等专业服务融合发展,逐步形成全方位、全生命周期的康复服务模式。

坚持统筹推进,分类指导。健全工作体制机制,完善配套制度,加强分类指导,强化基层实践和创新,有针对性地解决不同地区的发展问题,统筹推进精神障碍社区康复服务协调发展。

二、工作目标

到2025年,以家庭为基础、机构为支撑、“社会化、综合性、开放式”的精神障碍社区康复服务体系基本建立。80%以上的县(市、区)广泛开展精神障碍社区康复服务。在开展精神障碍社区康复服务的县(市、区)60%以上的居家患者接受社区康复服务,患者病情复发率、致残率显著降低,生活自理能力、社会适应能力和劳动生产能力明显增强,康复率和就业率逐步提升。

三、实施步骤

(一)摸底规划。一是摸清精神障碍患者基本情况和底数。由民政、卫生健康和残联联合组织对辖区内精神障碍患者进行全面排查。详细了解患者病情、诊治、康复、救治救助及家庭基本状况,做好建档立卡工作。对病情稳定、经医疗机构评估认为适宜参加且愿意接受社区康复的患者,应纳入社区康复服务范围,提供康复服务。二是摸清精神障碍康复服务机构和从业人员基本情况和底数民政、卫生健康、残联分别做好本系统管理的各类精神障碍康复服务机构、设施和从业人员基本情况摸底工作,建立工作台账,民政部门负责汇总信息并做好相关社会组织和社会专业工作机构的摸底工作。各地摸清以上底数的基础上,因地制宜、统筹规划、科学制定工作方案,明确总体目标和阶段任务,靠实工作责任,细化保障和落实措施,确保精神障碍社区康复服务顺利推进。

(二)组织实施。

第一阶段。2019年年底前,兰州新区至少选择1个园区,金昌市至少选择1个县(区),嘉峪关市至少选择2个乡镇(街道),其他市(州)至少选择2个县(市、区),上述确定的县(市、区)至少选择2个乡镇(街道),兰州新区确定的园区至少选择1个乡镇(街道),设立精神障碍社区康复机构,或者通过政府购买服务等方式委托社会组织开展精神障碍社区康复服务工作。甘肃矿区、东风场区根据辖区内精神障碍患者康复需求实际自行确定并组织实施。

第二阶段。2022年年底前,各市(州)、兰州新区开展精神障碍社区康复服务的县(市、区)或园区不低于50%,为辖区内不低于50%的居家精神障碍患者提供康复服务。

第三阶段。2025年年底前,各市(州)、兰州新区开展精神障碍社区康复服务的县(市、区)或园区不低于80%、为辖区内不低于60%的居家精神障碍患者提供康复服务。

四、重点任务

(一)构建康复服务网络。各县级人民政府要根据《中华人民共和国精神卫生法》相关要求,结合本地实际,充分整合各方资源,统筹规划本区域精神障碍社区康复机构建设重点设立以县(市、区)为服务范围的精神障碍社区康复服务场所,积极开展以城乡社区为范围的精神障碍社区康复服务,促进精神障碍社区康复服务与医疗救治、社会救助、长期照料、就业服务的衔接配合,逐步形成布局合理、功能完善、满足精神障碍患者全面康复需求的社区康复服务网络

强化服务供给。精神卫生专业机构和有条件的精神卫生福利机构、残疾人康复机构要发挥辐射带动作用,普遍开展精神障碍社区康复服务。城乡社区服务机构、残疾人托养机构、设有精神科的综合医院要积极创造条件开展精神障碍社区康复服务。农疗站、工疗站、日间中心、中途宿舍、精神康复综合服务中心、康复会所等精神障碍康复服务机构要有效发挥各自服务功能和作用,增强服务的可及性、灵活性、个性化。动员社会力量广泛参与精神障碍社区康复服务,不断拓展服务供给渠道。(民政、卫生健康、残联)

加强机构建设。有条件的地方新建、改扩建一批政府投资的精神障碍社区康复机构。新建城乡社区服务机构和政府投资新建的残疾人托养机构要设置精神障碍社区康复服务功能,预留服务场地。现有的城乡社区服务机构、残疾人康复和托养机构、精神卫生福利机构以及设有精神科的综合医院加强机构内康复场所改造、功能设置、专业人员配备、康复设施完善,为开展精神障碍社区康复服务创造条件。至2020年基本实现精神卫生专业机构、精神卫生福利机构、残疾人康复机构市(州)全覆盖,各县(市、区)至少有1所综合医院开设精神科或心理治疗门诊,建成1所残疾人康复或托养中心。(民政、卫生健康、残联)

增强专业技术力量。强化各级各类精神卫生专业机构康复职能,设立康复科(中心),建立康复基地,配备专业人员和必要的康复设备,建成预防、治疗、康复为一体,均衡发展的精神卫生专业机构。加大精神卫生专业机构与基层医疗机构的专科技术合作,落实分级诊疗制度,增强乡镇卫生院和社区卫生服务中心精神障碍康复职能。增加投入,加强专业技术人员培养和培训,加大对精神科医护人员康复知识技能培训和考核力度,不断提升精神卫生专业人员康复技能和水平。(卫生健康)

丰富服务模式和内容。有效发挥各类精神障碍社区康复服务机构作用,围绕提高生活自理能力、社会适应能力、恢复职业能力等康复需求,为精神障碍患者提供服药训练、生活技能训练、社交技能训练、职业能力训练、居家康复指导等多种类型的康复服务项目。鼓励精神障碍社区康复机构开展连锁化、品牌化服务。推行建立个案管理制度,提供个性化服务,实现精准康复。(卫生健康、民政、残联)

    激发社会参与活力。大力培育和发展从事精神障碍社区康复服务的社会工作专业机构和社会组织。通过政府购买服务等方式,鼓励社会组织开展精神障碍社区康复服务。支持成立民办非营利精神障碍社区康复机构,符合慈善组织条件的,可向民政部门依法申请登记。探索和制定在服务设施、运行补贴、职称待遇等方面的扶持政策,提高社会力量参与精神障碍社区康复机构建设的积极性。(民政、卫生健康、财政、残联)

(二)建立服务转介机制。加强精神障碍治疗、康复、就业资源整合,建立信息共享、衔接顺畅、运转有序的精神障碍服务转介机制。

建设信息平台。以县(市、区)为单位,依托精神卫生专业机构或有条件的医疗机构、精神卫生福利机构、残疾人康复或托养机构、精神障碍社区康复机构等资源,建设精神障碍患者社区康复资源平台,承担所辖区域精神障碍患者社区康复需求的汇总、转介、调剂等服务工作。加强精神障碍患者社区康复资源平台信息与卫生健康部门严重精神障碍管理系统的信息比对,形成精神卫生专业机构、精神障碍社区康复机构、精神障碍患者和家庭之间的服务信息交换平台和资源调配平台。完善精神障碍社区康复患者档案信息,充分应用信息化手段,提高社区康复资源数据共享与交换的管理能力和服务能力。(卫生健康、民政、残联)

建立康复转介机制。建立医疗机构与社区康复机构双向转介机制。精神卫生专业机构、二级以上综合医疗机构要对住院和门诊治疗精神障碍患者进行康复评估,并向精神障碍患者和监护人提供社区康复建议及相关信息。适宜参加社区康复的患者,经患者和监护人同意后可由医院转介到相应地区的精神障碍患者社区康复资源平台或康复机构。对不宜或不愿在社区康复机构进行康复的患者,由乡镇卫生院、社区卫生服务机构、村卫生室根据病情和需要为居家患者提供定期随访、指导患者服药和康复训练等服务。严重精神障碍患者按相关规定纳入卫生健康、公安、综治管理系统,根据部门职责落实监护、治疗、康复、随访等责任,并建立健康档案。开通转诊治疗绿色通道,精神障碍患者社区康复期间病情复发的,通过精神障碍社区康复机构向医院快速转介。县级疾控机构要定期开展网络巡查,检查修正患者信息,对应转未转的及时进行通报。(卫生健康、民政、残联)

建立就业转介机制。对病情稳定、有就业意愿且具备就业能力的精神障碍患者,经精神卫生专业机构或二级以上综合医疗机构功能评估合格后,可由精神障碍社区康复机构直接向相关单位推荐就业,或转介到残疾人就业服务机构、其他就业服务机构推荐就业。社区要为适宜参加志愿服务等活动的精神障碍患者提供机会和便利,帮助患者更好地接触、融入社会。鼓励各类企事业单位设置公益性、庇护性工作岗位,为精神障碍患者提供更多就业机会。(残联、民政、卫生健康)

(三)落实家庭监护主体责任。强化政策落实,促进家庭自觉履行监护主体责任,增强家庭照护功能,使家庭成为精神障碍社区康复服务网络的重要力量和资源。

强化责任意识。监护人要依法履行对精神障碍患者的监护职责和扶养、抚养、赡养等义务,不得虐待、遗弃患者。要加强对患者的日常生活照料和看护,主动学习掌握相关知识和技能,督促患者按时服药,密切关注病情变化。要协助患者定期门诊复查、积极参加社区康复,帮助在家中开展康复训练。配合相关医疗机构、社区卫生服务机构、社区康复机构做好康复及随访等工作。监护人不履行监护职责或者侵害被监护人合法权益的,应按照有关法律规定承担责任。(民政、卫生健康、残联)

强化政策支持。各地要积极实施以奖代补政策,确保精神障碍患者监护责任落到实处。将家庭照护者居家康复、照护技能培训纳入精神障碍社区康复基本服务范围,定期组织家庭照护者学习交流,引导建立互助小组。有条件的地区探索实施精神障碍患者家庭照护者喘息服务,缓解家庭压力。将符合条件的精神障碍患者及家庭纳入最低生活保障,给予临时救助和医疗救助。全面落实困难残疾人生活补贴和重度残疾人护理补贴制度,有条件的地区可将持有第二代残疾人证并且残疾等级为三级、四级的精神障碍患者纳入重度残疾人护理补贴范围。已开展长期护理保险试点的地区,要做好重度残疾人护理补贴与长期护理保险的统筹衔接。(民政、卫生健康、残联)

强化救助帮扶服务。村(居)民委员会应当为生活困难的精神障碍患者家庭提供帮助,并向所在地乡镇(街道)以及县级人民政府有关部门反映患者及其家庭情况和要求,帮助其解决实际困难。建立法定监护人或委托监护人、社区康复协调员、村(居)残联专干、民政专干、社区医务人员、社区民警等相关人员为主的综合管理小组。监护人在看护过程中需要技术指导的,乡镇卫生院、社区卫生服务机构、村卫生室、社区康复机构应及时为其提供。协调组织社区志愿者和志愿服务组织为有需要的家庭提供志愿服务。(民政、卫生健康、残联)

加强舆论支持。通过多渠道加大对《精神卫生法》、精神障碍社区康复服务相关政策,以及精神卫生和康复知识的宣传普及力度,逐步消除社会歧视,为全社会关心帮助精神障碍患者及其家庭,支持精神障碍社区康复服务工作营造良好的舆论氛围。(民政、卫生健康、残联)

(四)提高服务管理水平。建立健全科学管理机制,推动精神障碍社区康复服务规范化、标准化、专业化发展,切实维护精神障碍患者和服务机构的合法权益。

健全管理机制。推进精神障碍社区康复服务放管结合,加强民办非营利精神障碍社区康复机构内部治理建设,根据《残疾人服务机构管理办法》,建立健全精神障碍社区康复场所法人登记管理和业务管理分工明确、衔接顺畅、规范高效的管理机制。完善内部管理制度,强化机构质量安全主体责任,建立安全管理预案,从事医疗康复和护理的人员必须具备相应职业资格,严禁未经有关部门批准、登记或备案擅自开展精神障碍社区康复服务。引导服务场所与患者或监护人签订服务协议,加强档案管理,做好患者相关信息及隐私保护工作,维护精神障碍患者合法权益。支持精神障碍社区康复机构建立行业组织,发挥管理服务协调作用。(民政、卫生健康、残联)

建立技术指导体系。省、市(州)及有条件的县(市、区)分别建立以精神卫生、社会工作、社区康复等领域专家学者和经验丰富的实践工作者为骨干的省、市、县三级精神障碍社区康复专家技术指导组,负责对所辖范围内精神障碍社区康复服务提供技术指导。以市(州)为单位,建立精神卫生专业机构对精神障碍社区康复服务定期指导制度,建立社会工作专业机构对精神障碍社区康复服务定期督导制度。支持通过定点指导或对口帮扶等方式,协助精神障碍社区康复机构提高服务水平。(卫生健康、民政、残联)

推进标准化建设。加强精神障碍社区康复标准体系建设,加大标准化技术人才培育,制定一批信息转介、基本服务、管理制度、服务模式等重点领域的操作规范和标准。鼓励精神障碍康复机构参加标准认证,并采用第三方认证手段进行规范。(民政、卫生健康、残联)

、保障措施

(一)加强组织领导。各地要充分认识开展精神障碍社区康复服务在促进社会和谐稳定、全面建成小康社会中的重要意义,纳入重要议事日程,加强统筹规划和组织协调,建立政府组织领导,部门各司其责,家庭、单位和个人尽力尽责,全社会共同参与的综合管理机制,加快推动精神障碍社区康复服务发展。民政、卫生健康、残联要充分发挥各自职能作用,加强沟通协调,对遇到的困难和问题,及时研究解决,共同做好政策扶持和监督管理工作,统筹推进精神障碍社区康复服务发展。

(二)加强责任落实。民政部门要发挥好牵头作用,会同相关部门建立完善精神障碍社区康复服务制度,推进精神障碍社区康复服务与残疾人社会福利服务、社区建设、社会工作等业务的融合发展。财政部门要按规定将精神障碍社区康复服务工作经费纳入部门预算,提供资金保障。卫生健康部门要将精神障碍社区康复服务纳入精神卫生服务体系,提供医疗技术支持,加强康复技能培训和指导,促进精神卫生专业机构康复服务、社区卫生服务与社区康复服务的有效衔接,推动精神障碍预防、治疗、康复工作有机衔接。残联组织要将社区康复服务纳入残疾人基本康复服务目录、残疾人社区康复体系以及残疾人精准康复服务范围,促进社区康复服务与残疾人康复工程、托养服务、就业服务等工作同步推进。政府资助或享受税收优惠政策的残疾人辅助性就业单位、集中使用残疾人用人单位要积极安排病情稳定、有就业意愿且具备就业能力的精神障碍患者。

(三)加强资金支持。建立健全多元化资金投入机制,统筹保障精神障碍社区康复服务所需经费。各级财政要根据精神障碍社区康复服务需求等情况,合理编制支出预算。民政部门要运用留归民政部门使用的彩票公益金对精神障碍社区康复服务给予支持。支持符合条件的精神障碍社区康复社会组织依法取得慈善组织公开募捐资格,开展公开募捐活动。卫生健康部门要精神障碍社区康复服务作为精神卫生工作的重要部分,在项目和资金安排时予以统筹考虑和支持。残联组织要将精神障碍社区康复服务纳入精准康复、精准扶贫支持范围,在实施残疾人康复项目时对精神障碍社区康复给予重点支持鼓励和引导社会力量广泛参与精神障碍社区康复机构建设和管理运营,通过设立专项基金、定向捐赠等公益慈善方式,资助精神障碍社区康复服务。   

(四)加强队伍建设。建立以精神科医师、社会工作者为核心,以护士、心理治疗师、心理咨询师、公共卫生医师、康复师、社区康复协调员、其他社区康复服务人员为重要专业力量的综合服务团队。建立省、市精神障碍社区康复服务培训基地,大力开展精神障碍社区康复服务培训。通过设立社会工作岗位,加强社会工作培训等方式,积极引入和培育一批熟练掌握精神障碍社区康复服务技能的社会工作者队伍。

(五)加强督查指导。各地要将精神障碍社区康复服务发展纳入地方政府目标管理体系和社会治安综合治理考评体系,以及各级民政、卫生健康、残联相关年度考核范围。建立精神障碍社区康复服务发展评估体系,依托专家技术指导组定期检查评估工作开展情况。加强相关政策和工作推进宣传,及时总结工作经验和成效。各地要根据实际制定具体实施方案,上报省民政厅、省财政厅、省卫生健康委、省残联。省上有关部门将适时对各地工作进展、质量和成效进行督导和评估。

              


 

甘肃省民政厅    甘肃省财政厅 

             甘肃省卫生健康委   甘肃省残疾人联合会

                       2019年3月7