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甘肃省“十三五”养老服务体系建设规划
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发布时间:2019-05-31

甘肃省“十三五”养老服务体系建设规划

 

甘肃省“十三五”养老服务体系建设规划

 

为科学应对人口老龄化,加快构建和建设幸福美好新甘肃、与全国一道进入全面小康社会相适应的养老服务体系,不断满足老年人持续增长的养老服务需求,根据《甘肃省国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》(甘政发〔2016〕23号)和《甘肃省人民政府关于加快发展养老服务业的实施意见》(甘政发〔2014〕50号),结合甘肃实际,制定本规划。

  一、规划背景

(一)发展现状。“十二五”期间是我省养老服务体系建设的重要时期,在省委、省政府的正确领导和相关部门的大力支持下,各级民政部门加强顶层设计、坚持创新驱动,推动养老服务体系建设取得了明显进展。

一是养老服务政策体系基本形成。省政府于2014年下发《关于加快发展养老服务业的实施意见》,省人大常委会于2015年出台《甘肃省老年人权益保障条例》,省直相关部门和中央在甘单位制定相关配套政策文件20多项,基本形成了以社会保障、社会服务、社会优待为重点,以金融支持、土地供应、税费减免、财政投入、队伍建设等为支撑的较为完善的养老服务业发展政策体系。

二是机构养老服务功能显著增强。五年来,采取上争支持、内生动力、多方联动,先后通过福彩公益金投入、基本预算投资和财政列支等方式筹资20.6亿元,强力推进市县城镇养老服务机构建设,大力实施农村五保供养服务设施建设“霞光计划”,养老机构现已覆盖所有市(州)、95%的县(市、区)和大部分中心乡镇。加大政策扶持力度,积极引导社会力量参与养老服务机构建设,社会办养老机构达到38家,同比增长46%。截至2015年底,全省养老床位达到11.68万张,每千名老年人拥有床位30.4张,超过全国平均水平,比“十一五”末净增9.48万张和23.3张。制定养老服务人才奖补政策,鼓励高校毕业生到养老机构工作;建立养老服务培训基地和技能鉴定机构11家,先后组织培训养老护理员4898人次,持证上岗率达到70%,为提升机构养老服务水平奠定了基础。推行养老机构责任保险,降低了运营风险。

三是居家社区养老服务稳步推进。总结推广兰州市城关区“虚拟养老院”建设经验,以“政府引导、企业参与、市场化运作、社会化服务”为原则,大力实施以“打造一个平台、强化两个支撑、抓好三个关键、提供四项服务、做到五个统一”为主要内容的“12345工程”,加快推进全省居家养老服务网络平台建设。与省电信公司开展战略合作,建立政府购买居家养老服务制度,从2014年起分批次开展居家养老服务扩点,目前已在20多个县区展开,覆盖所有市州,加入平台的服务对象超过30万人,吸纳加盟企业627家,年提供服务老年人近500万人次,服务内容涉及十一大类240多项,在部分地方已初步形成了“一刻钟服务圈”。依托社区服务设施和“双联”行动,省上先后投入2.3亿元,积极支持以老年人日间照料中心(农村互助老人幸福院)为载体的城乡社区养老服务设施建设,现已发展到5270家,覆盖55%的城市社区和25.6%的行政村(社区),为居家老年人提供了便捷的社区养老服务。

四是老年人合法权益得到切实保障。着眼于改善老年人的生活条件,积极建立健全差别化的养老服务保障制度。推动建立特困人员救助供养办法,省委、省政府将“三无”老年人纳入政府供养范围,连续5年将提高农村五保供养标准纳入为民办实事范围,供养标准由2010年的1600元/年提高到2015年的不低于4114元/年,年均增幅达21%,最高达到年人均7200元;城镇“三无”老人全部纳入城市低保并给予全额保障,有效保障了12.5万特困供养人员(集中供养1.25万人)和71.5万困难老年人的基本生活。全面建立80岁以上高龄补贴制度,并纳入城乡居民基本养老保险发放范围,80岁、90岁、100岁以上老年人每年享受不少于300元、720元和1200元的高龄补贴。7个市州建立了65岁以上老年人免费乘坐公交车制度,养老服务补贴范围逐步扩大。

五是养老服务改革创新不断深入。积极推进以天水麦积、张掖甘州全国养老示范基地和庆阳养老示范基地、临夏市国家级少数民族地区综合性社会福利服务示范区等“三基地一示范区”建设,探索了政府搭台、企业参与、市场化运营、股份制合作的养老机构建设运营新模式。着力推进养老服务标准化建设,深入开展“双五双十双百示范工程”,率先出台了居家、社区和机构养老3个地方性标准,先后创建21家规范化标准化福利服务机构和121个示范城乡社区日间照料中心,推动养老服务向专业化、职业化方向迈进。在兰州等地开展养老服务综合改革、公办养老机构改制和医养结合试点,探索出了一批先进经验和典型做法。

总的来看,在过去五年的不懈努力下,以居家为基础、社区为依托、机构为补充的多元化养老服务体系基本建立,全面实现了《甘肃省“十二五”社会养老服务体系建设规划》(甘政办发〔2012〕190号)确定的目标任务,也为“十三五”时期健全完善养老服务体系、增进老年人福祉奠定了坚实基础。

(二)面临的形势。“十三五”时期是我省落实“四个全面”战略布局的关键期,是推进全省转型发展、加快扶贫攻坚、与全国一道全面建成小康社会的决胜阶段,全省养老服务体系建设面临一系列新机遇和新挑战。从发展机遇看,老年人群对生活照料、康复护理、医疗保健、精神文化等养老服务需求将急剧增加,养老服务内涵正由传统补缺向适度普惠转型拓展,养老服务市场正逐步发展壮大;国家和省上相继出台一系列促进养老服务业发展的政策措施,为养老服务体系建设提供了有力的政策支持,发展环境持续改善;云计算、大数据等信息技术加速发展,智慧养老等新业态和新模式层出不穷,为养老服务提供了强大的技术支撑,为优化服务流程、提高服务效率创造了条件。从面临的挑战看,2015年底全省60岁以上老年人口达到389.35万人,占常住人口的比例首次达到15%,占比年均增加0.5个百分点,增速比“十一五”时期提高0.15个百分点,已进入人口老龄化快速发展阶段,预计到2020年将突破424万人,但养老服务能力建设相对滞后、养老服务和产品供给不足、市场发育程度低、城乡区域发展很不平衡、供需矛盾十分突出,全省人口老龄化形势日益严峻。具体表现在:一是养老服务设施条件差,日间照料中心等城乡社区养老服务设施覆盖率只有全国平均水平的69%和51.2%,许多地方难以落实人均用地不少于0.1平方米的养老服务设施建设要求,机构养老床位不足养老床位总数的三分之一;二是机构养老服务参差不齐,不少机构缺乏必要的工作经费,运转比较困难,介护型和医护型床位不足,床位空置率高和“一床难求”的矛盾交织存在;三是居家社区养老服务刚刚起步,只在少数地方展开,提供服务的组织和企业严重不足,服务范围窄,服务内容单一;四是养老服务队伍规模偏小,护理人员普遍缺乏;五是鼓励扶持政策落实不到位,政府投资引导社会资本投入的效果不明显,社会力量参与养老服务的积极性不高,养老服务多元化投资格局尚未形成;六是养老服务体制机制亟待完善,特别是在加快政府职能转变、完善政策法规体系、规范行业管理、整合养老服务资源等方面,对健全完善养老服务体系提出了新的更高要求。

二、总体要求

“十三五”时期,甘肃养老服务体系建设将从战略视角、超前眼光和经济社会发展全局出发,充分考虑全省老年人口规模、构成和服务需求等因素,按照立足当前、着眼长远、适度超前的思路进行整体谋划布局,并与经济社会发展总体规划和基本公共服务等专项规划衔接配套,实现“多规衔接”、“多规统一”,形成规划统领、同向发力的格局。

(一)指导思想。高举中国特色社会主义伟大旗帜,全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会精神,深入学习贯彻习近平总书记系列重要讲话精神,牢牢扭住“四个全面”的战略布局和“创新、协调、绿色、开放、共享”的发展理念,以满足老年人多层次养老需求、提升老年人生活质量为目标,充分发挥政府作用和社会力量主体作用,激发社会活力,着力构建政府保障基本、社会增加供给、市场提升层次的养老服务业发展格局,将养老服务业打造成为建设幸福美好新甘肃、努力与全国一道全面建成小康社会的重要力量,提升老年人幸福养老、健康养老和积极养老水平!

(二)基本原则。

——深化体制改革。按照“13666”的思路,推动创新驱动,加强顶层设计和制度建设,完善养老服务管理机制和运行机制。在工作机制上,由民政部门为主向发挥政府和社会力量共同作用转变;在服务主体上,从政府直接提供服务向政府与社会、市场多个主体提供服务转变;在服务管理上,从注重建设向建管并重转变,积极培育有序竞争、有效监管的养老服务市场。

——坚持保障基本。在重点保障高龄、失能、失智、失独、空巢老年人养老服务的基础上,逐步惠及全体老年人,实现基本养老服务的均等化、普惠型和可及性。推动居家、社区、机构养老“三位一体”协同发展,实现有效衔接和无缝对接,满足不同类别老年人的基本养老服务需求。

——注重统筹发展。加大养老服务资源向农村和老少边穷地区的投入力度,建立养老服务对口支援和协作机制,补齐养老服务体系建设短板,促进养老服务资源在城乡之间、区域之间均衡配置。坚持多元发展、合力推动,充分发挥家庭和个人在养老服务中的基础作用,形成政府、企业、社会和公民协同推进的动力机制。

——完善市场机制。推进养老服务供给侧结构性改革,加快政府职能转变,更好地发挥政府在规划引领、政策引导、制度建设和行业监管等方面的作用,着力营造良好的发展环境。充分发挥市场在资源配置中的决定性作用,改进养老服务供给方式,通过购买服务、股权合作、公建民营等方式,支持各类市场主体增加养老服务和产品供给,形成多元化供给格局。

(三)发展目标。按照扩规模、上层次的目标,大力实施居家养老服务平台建设、社区养老服务设施建设、养老服务机构建设、医养融合发展、特殊困难老年人关爱“五大工程”,到2020年全面建成以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系,更好满足老年人养老服务需求。

——到2017年建成覆盖省、市及部分县区的居家养老服务网络平台,到“十三五”末形成“15分钟养老服务圈”,生活照料、家政服务、健康管理、应急救援等服务覆盖到所有城镇居家老年人。

——社区养老服务设施条件明显改善,覆盖所有城市社区、90%以上的乡镇和60%以上的行政村(贫困村达到100%)。

——机构养老服务保障功能明显增强,新增养老床位3.2万张,达到每千名老年人35张以上,其中护理型床位占机构养老床位的30%以上;养老机构实现县级以上城市和区域性中心乡镇全覆盖,入住率达到80%以上,养老护理员持证上岗率达到90%以上。

——养老服务和医疗卫生深度融合发展,基本形成覆盖城乡、规模适宜、功能合理、综合连续的医养结合服务网络,65岁以上老年人健康管理率达到70%以上,基本满足老年人健康养老服务需求。

——以“三无”老人供养、高龄津贴、养老服务和护理补贴、家庭养老支持政策为主要内容的老年人福利服务制度基本建立,覆盖生活照料、康复护理、精神慰藉、临终关怀全程服务的老年人长期照护体系初步形成。

——养老服务市场化发展格局基本形成,培育一批养老服务龙头企业和知名品牌,养老服务增加值在服务业中的比重显著提升。

专栏1:“十三五”期间甘肃省养老服务体系建设主要指标

项目

主要指标

2015年

2020年

社区养老

城市社区养老服务设施覆盖率(%)

 55

100

农村社区养老服务设施覆盖率(%)

25.6

60

(贫困村100)

机构养老

养老床位总数(万张)

11.68

14.88

每千名老年人拥有养老床位数(张)

30.4

35

护理型床位占养老床位总数的比例(%)

1.5

力争30

社会办养老床位占机构养老床位比例(%)

15

30

养老机构入住率(%)

≤50

≥80

特困老人供养

城镇“三无”老人供养标准不低于上年度城镇居民人均可支配收入的百分比(%)

≤40

≥40

农村“三无”老人供养省级补助标准(元)

≥3514

>6000

农村失能半失能“三无”老人集中供养率(%)

10

≥40

养老服务队伍

养老护理员培训率(%)

70

100

养老护理员持证上岗率(%)

≤70

≥90

三、 发展布局

    “十三五”期间,全省养老服务体系建设将坚持“核心辐射、支撑带动、点面结合、布局合理”的推进思路,逐步构建“一核两带多节点”的发展格局。

----“一核”:即以兰州为核心发展极,打造与大兰州经济区率先突破发展相协调的全省养老服务业发展核心区。

1.功能定位。紧紧抓住省上推进建设以兰白都市圈为核心的中部城市群的战略机遇,发挥兰州地理区位优势明显、辐射能力强、经济基础较好的引领作用,带动形成涵盖兰州新区、白银、定西、临夏、甘南在内的全省养老服务业发展第一增长极和核心区域。

2.区域布局。依托大兰州经济区建设,发挥核心引擎作用,统筹推进兰州新区发挥引领作用,建设养老服务业扩展区;依托定西“药都” 建设,促进中医药产业与养老服务深度融合发展;突出临夏、甘南自然景观和民俗文化优势,打造旅游养老服务新业态,形成资源整合、优势互补、联动发展的养老服务创新平台。

3.发展方向。重点发展线上线下相结合的居家养老,环境、设施与服务相结合的社区养老,规模适度、服务优良的机构养老;探索养老服务与医疗、旅游、家政、文化、教育等行业相结合的现代服务业发展模式;重点开发以中药材为代表的老年产品用品及服务;探索符合民族文化特色的现代养老服务模式。

    ----“两带”:依托河西走廊和陇东南独特的自然地理优势,构建由嘉峪关、酒泉、张掖、金昌、武威组成的河西走廊养老服务带和天水、平凉、庆阳、陇南组成的陇东南养老服务带。

1.功能定位。抓住建设丝绸之路经济带甘肃黄金段和华夏文明传承创新区建设的难得机遇,发挥河西走廊和陇东南独特的人文和地理环境优势,打造与华夏文化相融合、向西开放大门户相适应的养老服务增长极。

2.区域布局。立足河西走廊资源禀赋和区位条件,依托酒嘉一体化组团发展、张掖经济区建设、金武城乡融合发展和敦煌国家文化旅游名城建设,优化整合养老资源等各类要素,加强联合协助和优势互补,推动河西走廊养老服务组团联盟发展,形成全省养老服务业发展的第二增长极,打造与丝绸之路沿线国家交流合作和沿海地方互动合作的重要平台;抓住加快陕甘宁革命老区、关中—天水经济区建设和成渝经济区合作的有利时机,依托天水区域性中心城市建设和平庆组团发展、陇南提升发展,优化养老服务产业布局和分工协作,形成全省养老服务业发展的第三增长极,进一步做大做强养老服务。

3.发展方向。加强与省外养老机构和相关组织联建联营、合作经营、交流互动,发展“候鸟式”养老服务;积极探索“生态休闲式”养老、“度假式”养老、异地互动养老的多种养老服务模式。

    ----“多节点”:以天水麦积、张掖甘州全国综合养老示范基地和临夏市国家级少数民族社会福利服务示范区、庆阳省级养老示范基地建设为重点,形成以“三基地一示范区”重点、市县示范项目为支撑的养老服务节点。

    1.功能定位。国家和省级养老示范基地能够满足省内外高、中、低收入等不同类型老年人的多样化养老服务,发挥示范引领和辐射带动功能;市县示范性养老机构在满足当地老年人养老需求的基础上,发挥好实训和样板作用。

    2.区域布局。依托壮大区域性中心城市和推进大中小城市协调发展,除建成“三基地一示范区”外,在嘉峪关、酒泉、金昌、武威、白银、平凉、陇南、兰州新区及敦煌、甘州、麦积、临夏、夏河等地打造一批示范性养老机构,树立标杆、以点促面,提升全省养老服务整体能力和水平。

    3.发展方向。按照“层层抓示范、各级有示范、各类有示范”的要求,既要推广国家级、省级养老示范基地的建设经验,更要挖掘市县在养老方面好的做法经验,推动养老由一般服务向精细化服务、标准化服务、智能化服务方向转变,同时探索“居家—社区—机构”养老实现“三位一体”,打造智慧养老新模式。    

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甘肃省养老服务规划布局示意图

      四、重点任务

    (一)完善居家养老服务网络。坚持“政府引导、企业参与、市场化运作、社会化服务”原则,建立健全以服务企业和机构为主体,社区服务网点为纽带,满足老年人生活照料、家政服务、健康管理、应急救援等服务的社区居家养老服务网络,到2020年实现“15分钟养老服务圈”覆盖所有城镇居家老年人,并逐步向农村延伸。

1.着力构建“互联网+”智慧养老服务平台。积极开展“互联网+智慧养老”行动,大力实施“打造一个平台、强化两个支撑、抓好三个关键、提供四项服务、做到五个统一”为主要内容的“12345”工程,打造覆盖省市县三级、互联互通、分级管理的“12349”居家养老服务信息平台,2017年建成省级居家养老信息服务云平台及指导中心,形成包括全省养老服务网站、养老基础信息管理系统和服务中心、数据中心、管理中心、应用中心、支撑中心在内的“一网一系统五中心”,所有市(州)均建立市级运营中心,县(市、区)建成居家养老服务中心。提升兰州市城关区虚拟养老院和嘉峪关市居家养老服务智能化、规范化水平,形成全省居家养老服务品牌。

2.积极培育发展居家养老服务组织。强化线上管理和线下服务两个支撑,成立公益性质的居家养老服务中心,整合养老资源,承担居家养老服务的运营管理。积极培养扶持和发展壮大为老服务企业及社会组织,增加社区居家养老服务网点,按照宽进严管、非禁即入的原则,积极推进社会组织直接登记,探索养老服务业按产业链各个环节、经营方式和服务类型设立行业协会。积极推进“三社联动”,进一步改进行政审批方式,下放审批权限,简化验资手续,鼓励社会服务组织连锁经营,鼓励大学生、社工专业人才创办养老社会组织。鼓励和引进民间资本参与养老服务中介组织建设,投资设立专业化养老服务中介组织,承接政府或社会委托,提供养老服务需求评估、质量评估、护理等级评估、咨询和第三方认证等服务。推动省市县三级设立养老社会组织培育发展专项资金,逐步建立与经济社会发展相适应的养老社会组织投入增长机制。

3.大力发展为老服务产品用品。鼓励和支持社会力量打造集生活照料、康复护理、文化娱乐、精神慰藉、金融服务等为一体、功能更加完备的养老服务“产业链”,鼓励民间资本采取多种形式投入养老服务领域,为老年人提供各种特色服务,加强对残障老年人的专业化服务。引导企业利用我省中药材、中医针灸等陇药陇医开发老年护理、康复、保健等产品和用品,引导商场、超市、批发市场设立老年用品专区专柜,鼓励已有电商平台增加适应老年人消费特点的商品和服务,满足老年人的衣、食、住、行、医等需要。引导保险机构开发推广适合老年人的健康保险、长期护理保险、意外伤害保险等保险产品,鼓励老年人积极投保。 引导和规范商业银行、保险公司、证券公司等金融机构开发适合老年人的理财、信贷、以房助养等产品。

 

                 专栏2:居家养老服务平台建设工程

积极开展“互联网+智慧养老”行动,大力实施“12345”工程,打造覆盖省市县三级、互联互通、分级管理的“12349”居家养老服务信息平台。

1.2017年建成省级居家养老信息服务云平台及指导中心,形成“一网一系统五中心”,即全省养老服务网站、养老基础信息管理系统和服务中心、数据中心、管理中心、应用中心、支撑中心;

2.2017年在所有市(州)均建立市级居家养老服务运营中心;

3.2017年前在40万人口以上或服务需求旺盛、积极性高的部分县(市、区)建设居家养老服务中心,2020年前逐步扩大到所有有需求的县;

4.建立健全以企业和机构为主体,社区服务网点为纽带,满足老年人生活照料、家政服务、健康管理、应急救援等服务的社区居家养老服务网络。

 

    (二)增强社区养老服务功能。把城乡社区养老设施建设纳入各级政府经济社会发展总体规划以及城市总体规划、控制性详细规划之中,均衡配置,有序建设,逐步形成街道(乡镇)有老年人活动中心(养老服务中心)、社区(村)有老年人日间照料中心(互助老人幸福院)的社区养老服务网络,强化居家老年人服务支撑功能。

1.加快推进城镇养老服务设施建设。凡新建城区和新建居住(小)区,要按照标准,分区分级统筹推进养老设施建设。并与住宅同步规划、同步建设、同步验收、同步交付使用,并确保用于养老服务;凡老城区和已建成居住(小)区无养老服务设施或现有设施没有达到规划及建设指标要求的,探索通过购置、置换、租赁等方式加以补充和完善。社区养老服务设施选址要科学合理,建在方便老年人出行、生活的地段和建筑物低层,内设的日间休息、休闲娱乐、图书阅览(网络聊天)、建设康复、配餐服务等功能用房及活动设施,要根据老年人身心特点和当地实际需求设置,确保实用适用。落实财产登记制度,已建成的社区养老服务设施,要根据投资来源的出资情况,明晰财产所有权,并建立财产登记台账和文书影像资料档案。

 2.不断扩大农村社区养老服务范围。结合开展“1236”扶贫攻坚和“双联”行动,利用农家大院、闲置公共服务设施等资源,依托行政村、较大自然村以及新村聚集区,建设老年人日间照料中心(互助老人幸福院)、托老所、老年活动站等互助性养老服务设施。在满足农村特困人员集中供养需求的前提下,支持乡镇五保供养机构改善设施条件并向社会开放,提高运营效益,增强护理功能,使之成为区域性养老服务中心。鼓励农村党建活动室、卫生室、农家书屋、学校等开展农村养老服务。鼓励回乡务工人员创业,参与、培育和发展养老服务。

 3.积极推进居住环境适老化改造。通过政府补贴、产业引导和业主众筹相结合等方式,加快推进老旧居住小区和老年人家庭无障碍改造,加快推进无障碍通道、老年人专用服务设施、旧楼加建电梯以及适老化路牌标示改造、适老化照明改造等与老年人日常生活密切相关的公共设施改造,支持开发老年宜居住宅和代际亲情住宅。把无障碍环境建设纳入村庄规划及相关规划,与新型城镇化和农村基础设施建设结合起来,统筹推动村镇公共活动场所、公共设施和残疾人家庭、老年人家庭的无障碍改造。推动和扶持老年人集聚社区庭院的无障碍设施改造,配备基本的生活辅助器具。

    

专栏3:社区养老服务设施建设工程

      依托社区综合服务设施和闲置资源,采取购置、置换、新建和租赁等方式,大力推进城乡社区养老服务设施建设。

1.每年建成城市社区老年人日间照料中心150个以上,力争到2019年覆盖所有城市社区;

2.每年建成农村社区老年人日间照料中心(互助老人幸福院)1000个以上,到2020年社区养老设施覆盖60%以上的农村社区(行政村)、100%的贫困村;

3.支持街道(乡镇)建设老年人活动中心及室外活动场所,到2020年覆盖90%以上的乡镇。

 

    (三)提升机构养老服务层次水平。坚持政府投入为引导、民间资本投入为重点,采取公建民营和民办公助相结合,着力打造公办养老机构保基本、社会办养老机构为主体的机构养老服务格局,到2020年每千名老年人拥有社会养老床位35张以上。

1.强化公办养老机构服务供给。建好用好公办保障性养老机构,消除社会福利机构空白县(区),支持县级以上城市建设养护型或照料型养老机构,加大农村敬老院新(改扩)建和维修改造力度。充分发挥公办养老服务机构“保基本、兜底线”的托底功能,重点为“三无”(无劳动能力,无生活来源,无赡养人和扶养人、或者其赡养人和扶养人确无赡养和扶养能力)老人、低收入老人、计生特扶(失独)老年人及经济困难的失能半失能老人提供无偿或低收费的供养、护理服务。推动建立城市公办养老机构与农村五保供养机构长期稳定的对口支援机制和合作机制,促进区域之间、城乡之间养老资源的共建共享。深化公办养老服务机构运营管理改革,加快推进公建民营、公办民营步伐,允许政府投资兴办尤其是新建的养老机构,在明晰产权、保证其公益属性、国有资产不流失的基础上,通过公开招标,以承包、联营、合资、合作等方式交由社会力量来运营,实现运行机制市场化。鼓励将公有度假村、培训中心、招待所、疗养院等服务设施通过置换、租赁等多种方式转型为养老机构。

2.支持社会力量兴办养老机构。把引导和动员社会力量作为主攻方向,加快天水麦积、张掖甘州全国综合性养老示范基地和庆阳市省级养老示范基地、临夏市国家级少数民族地区综合性社会福利服务示范区“三基地一示范区”建设。重点支持有条件的市州和需求量大的县市区建设一批以社会资本投入为主体、政府投入为引导的示范性养老机构,探索社会投资与政府投资相结合的机构养老新模式。鼓励和引导民间资本通过参股、控股、资产收购等形式,参与公办养老机构转企、改制和重组。支持社会力量对闲置的医院、学校、厂房、商业设施、农村集体用房以及其他可利用的社会资源进行整合与改造,兴办养老机构。

 

 

   

专栏4:养老服务机构建设重点工程

 1.加快“三基地一示范区”建设。天水麦积、张掖甘州全国综合性养老示范基地和庆阳市省级养老示范基地一期工程于2017年底前投入运营,临夏市国家级少数民族地区综合性社会福利服务示范区提升服务水平;

2.推进社会办养老机构建设。酒泉、金昌、武威、陇南等地于2018年前建成一批以社会资本投入为主体、政府投入为引导的示范性养老机构,探索社会投资与政府投资相结合的机构养老新模式;

    3.支持农村敬老院建设。新建中心敬老院175所、农村五保家园550个,维修、改造农村敬老院74所;

4.实现县级以上城市社会福利机构全覆盖。支持社会福利机构空白县(区)养老服务机构建设,到2020年县级以上城市至少建有一所养护型或照料型养老机构。

    (四)促进养老服务和医疗卫生融合发展。把保障老年人基本健康养老放在首位,以政府为主导、机构为依托,充分调动社会力量积极参与,通过医养有机结合,基本满足老年人多层次、多样化的健康养老服务需求。

    1.积极创新养老机构与医疗卫生机构合作机制。建立健全养老机构与医疗机构之间的协调发展机制,以及多项目共融、多资源共用、多形式共建的深度合作机制,协同做好老年人未病预防、慢病管理和康复护理,实现养老服务与医疗服务资源的有机共享和功能互补。探索建立医联、医护、养护等多元合作模式,以及老年人诊疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料以及临终关怀的一体化协作、运行机制。重点支持面向失能、半失能老年人的老年养护院建设,积极资助养老机构改善设施条件和配置康复、护理、医疗等专业设备。鼓励规模较大的养老机构,按相关规定开办老年病医院、康复医院、护理院、中医医院、临终关怀机构;规模较小的养老机构采取内设医务室、护理站、卫生所(室)等或引入周边医疗机构分支机构等形式,满足老年人医疗服务需求;对暂不具备条件的养老机构,可与医疗机构或社区卫生服务中心就近就便开展合作,开展签约服务,开通绿色转诊通道,提供健康养老服务。大力发展社会办医养结合机构,支持社会力量举办公益性医养结合机构,并在准入、申请许可等方面给予政策支持和优惠照顾,提供一站式办理等便捷服务。

2.不断探索社区居家健康养老服务。以社区为重点切实加强为老年人提供日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询、中医保健等服务的能力,为居家老年人开通就诊绿色通道,建立健康档案。建立社区卫生服务机构与老年人家庭医疗契约服务关系,并将符合规定的医疗费用纳入医保支付范围,确保80%以上的老年人能依托社区和家庭实现基本健康养老服务需求。整合城乡社区老年人日间照料中心、农村互助老人幸福院等基层健康养老服务资源,精心打造具有养老照护、健康服务、生活扶助、心理慰藉、文体娱乐为一体的社区医养结合示范点,为老年群体开展托老、日间照料和居家养护等医养服务。依托12349公益服务热线,为老年人提供居家医养服务。

3.着力打造中医特色养老服务。充分利用我省得天独厚的中药材资源优势和中医理疗等特色服务,大力发展中医药生态养生经济,建设中医药生态休闲旅游景区、休闲养生(养老)基地,打造具有甘肃特色的健康养老服务。鼓励和支持中医医疗机构托管或兴办养老机构,中医执业医师到养老机构进行多点执业,将符合条件的养老机构设置的中医医疗机构和中医药医养结合机构纳入医保定点医疗范围。养老机构设置的只提供传统中医药服务的中医门诊部和中医诊所不受区域卫生规划和医疗机构设置规划布局、数量、地点限制,同等条件下优先审批。

   

专栏5:医养融合发展工程

1.指导兰州市、庆阳市、陇南市开展医养结合工作试点并推广试点经验;每个市(州)在2016年至少有1个县(市、区)开展医养结合试点;

2.2017年实现65岁以上老年人健康管理率大幅提升,80%以上的医疗机构开设为老年人提供医疗服务绿色通道,50%以上养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务。

3.指导甘肃新阳光老年公寓、庆阳市社会福利院、嘉峪关市舜臣颐养中心3家省级医养结合试点机构开展试点工作,并推广试点经验;

4.支持人口较多的县(市、区)建设老年养护院;鼓励养老机构设立医疗机构,到2020年全省200张床位以上的养老机构均设立门诊部、诊所或医务室,并取得执业资格且纳入医保范围;100张床位以上的设立护理站并取得执业资格,护理型机构床位占机构总床位比例达到30%以上;

5.到2020年,建成符合我省省情的医养结合体制机制和服务网络,65岁以上老年人健康管理率达到70%以上,所有医疗机构均开设为老年人便利服务的绿色通道,所有养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务。;

6.加强养老护理员队伍建设,到2020年养老护理员持证上岗率达到90%以上。

 

(五)建立健全老年人福利服务保障制度。通过政府购买服务等方式,为失能、失智、高龄、独居等养老困难老年人接受养老服务提供支持,力争到2020年建成政府主导与社会参与相结合、补贴水平与经济社会发展水平相适应、补贴内容与其他保障制度相衔接的老年人服务保障制度,推动实现基本养老服务均等化。

1.建立健全“三无”老人供养制度。将城乡“三无”老人全部纳入政府特困供养范围,供养标准按照不低于上年度全省城镇居民人均可支配收入的40%和农民人均纯收入的70%确定。农村“三无”老年人集中供养率到2020年不低于40%。 

 2.推动建立经济困难的失能高龄老年人服务补贴制度。通过政府购买服务方式,为经济困难的居家和集中供养的失能、高龄老年人,提供生活照料、紧急救援、医疗护理、精神慰藉等服务。 

 3.探索建立老年人长期护理保障制度。支持有条件的地方探索建立长期护理保险制度,探索建立与商业银行、保险公司合作的长期护理社会保险、商业银行长期护理保险、护理补贴、护理救助等相互衔接、互为补充的长期护理保障制度,增强老年人接受护理照料的支付能力。加快建立老年人照护需求等级评估标准和规范,逐步实现按需配置公共养老服务资源。

4.完善家庭养老支持政策。教育引导人们自觉承担家庭责任、树立良好家风,巩固家庭在养老中的基础地位。制定鼓励子女与父母就近居住或共同生活,制定带薪休假、经济支持、喘息照顾、适老化改造等政策。依托养老机构、社区居家服务平台,为照顾老人的家庭成员或家政人员提供技能培训。

   

专栏6:特殊困难老年人关爱工程

建立针对“三无”、高龄老年人和失能失智等特殊老年人的福利服务保障制度,构建老年人长期照护体系。

1.建立健全“三无”老人供养制度。将符合条件的老年人全部纳入特困供养范围,供养标准按照不低于上年度全省城镇居民人均可支配收入的40%和农民人均纯收入的70%确定;

2.不断完善高龄补贴制度。将80岁以上高龄老年人生活补贴纳入城乡居民基本养老保险待遇发放范围,并逐步降低年龄限制,提高补贴标准;

3.建立经济困难的高龄失能老人补贴制度;

4.支持有条件的地方探索建立长期护理保险制度。

     

    四、保障措施

(一)加强组织领导。根据省政府要求,将养老服务覆盖面、养老床位增长率、养老服务人员配备、地方财政投入等量化指标纳入县市区政府目标责任制考核范围,健全养老服务绩效评价体系。及时查处侵害老年人人身财产权益的违法行为和安全责任事故,促进养老服务行业健康发展。加大宣传力度,充分发挥新闻媒体的引导作用,大力弘扬和自觉践行孝道文化,把弘扬孝亲敬老纳入社会主义核心价值观教育宣传,引导全社会增强接纳、尊重、帮助老年人的关爱意识和老年人自尊、自立、自强的自爱意识,营造具有民族特色、时代特征的孝亲敬老文化氛围。

 (二)优化投融资政策。突出重点,优化结构,发挥政府投资杠杆撬动作用,形成政府资金和金融资本、社会资本合力。努力探索完善社会力量参与机制,进一步拓宽投融资渠道。通过中央和省上基建投资等现有资金渠道,对群众需求大、发展前景好的养老项目予以适当扶持。鼓励银行业金融机构探索以养老服务机构有偿取得的土地使用权、产权明晰的房产等固定资产为抵押,提供信贷支持。拓宽多元化融资渠道,支持养老机构以包括股权融资在内的各种方式筹集建设发展资金,支持各地采取政府和社会资本合作(PPP)模式建设或发展养老机构。各级政府出资设立的担保机构应优先为符合条件的经营性养老机构提供融资担保。

 (三)完善财税价格政策。加大政府财政投入,将养老服务体系建设资金纳入财政预算,建立自然增长机制,并重点向农村倾斜。采取补助投资、贷款贴息、运营补贴、购买服务等方式,增加对养老服务体系建设的投入。各级政府用于社会福利事业的彩票公益金,要将60%以上用于支持发展养老服务业,并随老年人口的增加逐步提高投入比例。落实税收优惠政策。对公益性养老机构建设一律免征有关行政事业性收费;对经营性养老机构建设一律减半征收有关行政事业性收费。完善养老机构定价机制,社会办公益性养老机构和公建民营养老机构收费标准,由经营者自主合理确定,并报当地价格主管部门备案后执行;经营性养老机构实行市场调节价;养老机构特需服务收费标准,与入住老人或其委托人协商确定。

(四)扩大用地供给。各类养老服务设施建设用地纳入当地土地利用总体规划和年度用地计划,合理安排用地需求,对清理出批而未用或闲置的公益性用地可调整为养老服务用地,已经供应的建设用地经审批可改变用途用于养老项目建设。民间资本投资养老服务设施所需建设用地,适用国家规定的养老服务设施用地供应和开发利用政策,按照国土资源部办公厅《养老服务设施用地指导意见》(国土资厅发〔2014〕11号)和省国土资源厅《关于做好养老服务设施用地服务保障工作的通知》(甘国土资发〔2014〕117号)相关规定落实。农村可以将未承包的集体所有的土地、山林、水面、滩涂等作为养老基地,收益用于养老服务。

 (五)强化科技与人才支撑。强化科技支撑,加强老年医学以及相关医学研究、新型医疗器械、康复辅具、保健食品等产品研究。完善人才支撑政策,支持高等院校和中等职业学校增设养老服务相关专业和课程,落实鼓励大中专院校对口专业毕业生从事养老服务工作的优惠政策,建立养老服务人员实训基地,支持社会资本创办养老服务培训机构,加快培养老年医学、康复、护理、营养、心理和社会工作等方面的专门人才。鼓励有条件的地方建立养老护理岗位补贴制度。建立养老服务行业从业人员奖惩机制,提升养老护理队伍职业道德素养,增强职业荣誉感。注重开发老年人力资源,满足老年人对学历教育、职业技能培训等需求,创造条件使年人主动参与社会生活,倡导老年“互助养老”。

 (六)规范养老服务市场。贯彻落实《甘肃省老年人权益保障条例》等养老服务业相关政策法规,健全公开、透明、规范的养老服务准入、退出、监管和运营评估制度。法律法规没有明令禁入的养老服务领域,都要向民间资本开放,加强对民间资本进入养老服务业的跟踪监测和服务。强化行业自律,培育发展养老服务行业协会,推行服务承诺、服务公约、服务规范等制度,推动形成政府、社会组织、养老服务实体三者相结合的管理机制,规范养老服务行业发展。健全服务标准体系,鼓励龙头企业、地方和行业协会参与制订服务标准。完善监督机制,创新监管方式,推行属地化管理,依法规范养老服务机构从业行为。加强联合监管和执法,强化对养老服务质量、服务行为、收费标准等方面的约束和监管。

 

 


甘肃省“十三五”养老服务体系建设规划

日期:2019-05-31 来源:

 

甘肃省“十三五”养老服务体系建设规划

 

为科学应对人口老龄化,加快构建和建设幸福美好新甘肃、与全国一道进入全面小康社会相适应的养老服务体系,不断满足老年人持续增长的养老服务需求,根据《甘肃省国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》(甘政发〔2016〕23号)和《甘肃省人民政府关于加快发展养老服务业的实施意见》(甘政发〔2014〕50号),结合甘肃实际,制定本规划。

  一、规划背景

(一)发展现状。“十二五”期间是我省养老服务体系建设的重要时期,在省委、省政府的正确领导和相关部门的大力支持下,各级民政部门加强顶层设计、坚持创新驱动,推动养老服务体系建设取得了明显进展。

一是养老服务政策体系基本形成。省政府于2014年下发《关于加快发展养老服务业的实施意见》,省人大常委会于2015年出台《甘肃省老年人权益保障条例》,省直相关部门和中央在甘单位制定相关配套政策文件20多项,基本形成了以社会保障、社会服务、社会优待为重点,以金融支持、土地供应、税费减免、财政投入、队伍建设等为支撑的较为完善的养老服务业发展政策体系。

二是机构养老服务功能显著增强。五年来,采取上争支持、内生动力、多方联动,先后通过福彩公益金投入、基本预算投资和财政列支等方式筹资20.6亿元,强力推进市县城镇养老服务机构建设,大力实施农村五保供养服务设施建设“霞光计划”,养老机构现已覆盖所有市(州)、95%的县(市、区)和大部分中心乡镇。加大政策扶持力度,积极引导社会力量参与养老服务机构建设,社会办养老机构达到38家,同比增长46%。截至2015年底,全省养老床位达到11.68万张,每千名老年人拥有床位30.4张,超过全国平均水平,比“十一五”末净增9.48万张和23.3张。制定养老服务人才奖补政策,鼓励高校毕业生到养老机构工作;建立养老服务培训基地和技能鉴定机构11家,先后组织培训养老护理员4898人次,持证上岗率达到70%,为提升机构养老服务水平奠定了基础。推行养老机构责任保险,降低了运营风险。

三是居家社区养老服务稳步推进。总结推广兰州市城关区“虚拟养老院”建设经验,以“政府引导、企业参与、市场化运作、社会化服务”为原则,大力实施以“打造一个平台、强化两个支撑、抓好三个关键、提供四项服务、做到五个统一”为主要内容的“12345工程”,加快推进全省居家养老服务网络平台建设。与省电信公司开展战略合作,建立政府购买居家养老服务制度,从2014年起分批次开展居家养老服务扩点,目前已在20多个县区展开,覆盖所有市州,加入平台的服务对象超过30万人,吸纳加盟企业627家,年提供服务老年人近500万人次,服务内容涉及十一大类240多项,在部分地方已初步形成了“一刻钟服务圈”。依托社区服务设施和“双联”行动,省上先后投入2.3亿元,积极支持以老年人日间照料中心(农村互助老人幸福院)为载体的城乡社区养老服务设施建设,现已发展到5270家,覆盖55%的城市社区和25.6%的行政村(社区),为居家老年人提供了便捷的社区养老服务。

四是老年人合法权益得到切实保障。着眼于改善老年人的生活条件,积极建立健全差别化的养老服务保障制度。推动建立特困人员救助供养办法,省委、省政府将“三无”老年人纳入政府供养范围,连续5年将提高农村五保供养标准纳入为民办实事范围,供养标准由2010年的1600元/年提高到2015年的不低于4114元/年,年均增幅达21%,最高达到年人均7200元;城镇“三无”老人全部纳入城市低保并给予全额保障,有效保障了12.5万特困供养人员(集中供养1.25万人)和71.5万困难老年人的基本生活。全面建立80岁以上高龄补贴制度,并纳入城乡居民基本养老保险发放范围,80岁、90岁、100岁以上老年人每年享受不少于300元、720元和1200元的高龄补贴。7个市州建立了65岁以上老年人免费乘坐公交车制度,养老服务补贴范围逐步扩大。

五是养老服务改革创新不断深入。积极推进以天水麦积、张掖甘州全国养老示范基地和庆阳养老示范基地、临夏市国家级少数民族地区综合性社会福利服务示范区等“三基地一示范区”建设,探索了政府搭台、企业参与、市场化运营、股份制合作的养老机构建设运营新模式。着力推进养老服务标准化建设,深入开展“双五双十双百示范工程”,率先出台了居家、社区和机构养老3个地方性标准,先后创建21家规范化标准化福利服务机构和121个示范城乡社区日间照料中心,推动养老服务向专业化、职业化方向迈进。在兰州等地开展养老服务综合改革、公办养老机构改制和医养结合试点,探索出了一批先进经验和典型做法。

总的来看,在过去五年的不懈努力下,以居家为基础、社区为依托、机构为补充的多元化养老服务体系基本建立,全面实现了《甘肃省“十二五”社会养老服务体系建设规划》(甘政办发〔2012〕190号)确定的目标任务,也为“十三五”时期健全完善养老服务体系、增进老年人福祉奠定了坚实基础。

(二)面临的形势。“十三五”时期是我省落实“四个全面”战略布局的关键期,是推进全省转型发展、加快扶贫攻坚、与全国一道全面建成小康社会的决胜阶段,全省养老服务体系建设面临一系列新机遇和新挑战。从发展机遇看,老年人群对生活照料、康复护理、医疗保健、精神文化等养老服务需求将急剧增加,养老服务内涵正由传统补缺向适度普惠转型拓展,养老服务市场正逐步发展壮大;国家和省上相继出台一系列促进养老服务业发展的政策措施,为养老服务体系建设提供了有力的政策支持,发展环境持续改善;云计算、大数据等信息技术加速发展,智慧养老等新业态和新模式层出不穷,为养老服务提供了强大的技术支撑,为优化服务流程、提高服务效率创造了条件。从面临的挑战看,2015年底全省60岁以上老年人口达到389.35万人,占常住人口的比例首次达到15%,占比年均增加0.5个百分点,增速比“十一五”时期提高0.15个百分点,已进入人口老龄化快速发展阶段,预计到2020年将突破424万人,但养老服务能力建设相对滞后、养老服务和产品供给不足、市场发育程度低、城乡区域发展很不平衡、供需矛盾十分突出,全省人口老龄化形势日益严峻。具体表现在:一是养老服务设施条件差,日间照料中心等城乡社区养老服务设施覆盖率只有全国平均水平的69%和51.2%,许多地方难以落实人均用地不少于0.1平方米的养老服务设施建设要求,机构养老床位不足养老床位总数的三分之一;二是机构养老服务参差不齐,不少机构缺乏必要的工作经费,运转比较困难,介护型和医护型床位不足,床位空置率高和“一床难求”的矛盾交织存在;三是居家社区养老服务刚刚起步,只在少数地方展开,提供服务的组织和企业严重不足,服务范围窄,服务内容单一;四是养老服务队伍规模偏小,护理人员普遍缺乏;五是鼓励扶持政策落实不到位,政府投资引导社会资本投入的效果不明显,社会力量参与养老服务的积极性不高,养老服务多元化投资格局尚未形成;六是养老服务体制机制亟待完善,特别是在加快政府职能转变、完善政策法规体系、规范行业管理、整合养老服务资源等方面,对健全完善养老服务体系提出了新的更高要求。

二、总体要求

“十三五”时期,甘肃养老服务体系建设将从战略视角、超前眼光和经济社会发展全局出发,充分考虑全省老年人口规模、构成和服务需求等因素,按照立足当前、着眼长远、适度超前的思路进行整体谋划布局,并与经济社会发展总体规划和基本公共服务等专项规划衔接配套,实现“多规衔接”、“多规统一”,形成规划统领、同向发力的格局。

(一)指导思想。高举中国特色社会主义伟大旗帜,全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会精神,深入学习贯彻习近平总书记系列重要讲话精神,牢牢扭住“四个全面”的战略布局和“创新、协调、绿色、开放、共享”的发展理念,以满足老年人多层次养老需求、提升老年人生活质量为目标,充分发挥政府作用和社会力量主体作用,激发社会活力,着力构建政府保障基本、社会增加供给、市场提升层次的养老服务业发展格局,将养老服务业打造成为建设幸福美好新甘肃、努力与全国一道全面建成小康社会的重要力量,提升老年人幸福养老、健康养老和积极养老水平!

(二)基本原则。

——深化体制改革。按照“13666”的思路,推动创新驱动,加强顶层设计和制度建设,完善养老服务管理机制和运行机制。在工作机制上,由民政部门为主向发挥政府和社会力量共同作用转变;在服务主体上,从政府直接提供服务向政府与社会、市场多个主体提供服务转变;在服务管理上,从注重建设向建管并重转变,积极培育有序竞争、有效监管的养老服务市场。

——坚持保障基本。在重点保障高龄、失能、失智、失独、空巢老年人养老服务的基础上,逐步惠及全体老年人,实现基本养老服务的均等化、普惠型和可及性。推动居家、社区、机构养老“三位一体”协同发展,实现有效衔接和无缝对接,满足不同类别老年人的基本养老服务需求。

——注重统筹发展。加大养老服务资源向农村和老少边穷地区的投入力度,建立养老服务对口支援和协作机制,补齐养老服务体系建设短板,促进养老服务资源在城乡之间、区域之间均衡配置。坚持多元发展、合力推动,充分发挥家庭和个人在养老服务中的基础作用,形成政府、企业、社会和公民协同推进的动力机制。

——完善市场机制。推进养老服务供给侧结构性改革,加快政府职能转变,更好地发挥政府在规划引领、政策引导、制度建设和行业监管等方面的作用,着力营造良好的发展环境。充分发挥市场在资源配置中的决定性作用,改进养老服务供给方式,通过购买服务、股权合作、公建民营等方式,支持各类市场主体增加养老服务和产品供给,形成多元化供给格局。

(三)发展目标。按照扩规模、上层次的目标,大力实施居家养老服务平台建设、社区养老服务设施建设、养老服务机构建设、医养融合发展、特殊困难老年人关爱“五大工程”,到2020年全面建成以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系,更好满足老年人养老服务需求。

——到2017年建成覆盖省、市及部分县区的居家养老服务网络平台,到“十三五”末形成“15分钟养老服务圈”,生活照料、家政服务、健康管理、应急救援等服务覆盖到所有城镇居家老年人。

——社区养老服务设施条件明显改善,覆盖所有城市社区、90%以上的乡镇和60%以上的行政村(贫困村达到100%)。

——机构养老服务保障功能明显增强,新增养老床位3.2万张,达到每千名老年人35张以上,其中护理型床位占机构养老床位的30%以上;养老机构实现县级以上城市和区域性中心乡镇全覆盖,入住率达到80%以上,养老护理员持证上岗率达到90%以上。

——养老服务和医疗卫生深度融合发展,基本形成覆盖城乡、规模适宜、功能合理、综合连续的医养结合服务网络,65岁以上老年人健康管理率达到70%以上,基本满足老年人健康养老服务需求。

——以“三无”老人供养、高龄津贴、养老服务和护理补贴、家庭养老支持政策为主要内容的老年人福利服务制度基本建立,覆盖生活照料、康复护理、精神慰藉、临终关怀全程服务的老年人长期照护体系初步形成。

——养老服务市场化发展格局基本形成,培育一批养老服务龙头企业和知名品牌,养老服务增加值在服务业中的比重显著提升。

专栏1:“十三五”期间甘肃省养老服务体系建设主要指标

项目

主要指标

2015年

2020年

社区养老

城市社区养老服务设施覆盖率(%)

 55

100

农村社区养老服务设施覆盖率(%)

25.6

60

(贫困村100)

机构养老

养老床位总数(万张)

11.68

14.88

每千名老年人拥有养老床位数(张)

30.4

35

护理型床位占养老床位总数的比例(%)

1.5

力争30

社会办养老床位占机构养老床位比例(%)

15

30

养老机构入住率(%)

≤50

≥80

特困老人供养

城镇“三无”老人供养标准不低于上年度城镇居民人均可支配收入的百分比(%)

≤40

≥40

农村“三无”老人供养省级补助标准(元)

≥3514

>6000

农村失能半失能“三无”老人集中供养率(%)

10

≥40

养老服务队伍

养老护理员培训率(%)

70

100

养老护理员持证上岗率(%)

≤70

≥90

三、 发展布局

    “十三五”期间,全省养老服务体系建设将坚持“核心辐射、支撑带动、点面结合、布局合理”的推进思路,逐步构建“一核两带多节点”的发展格局。

----“一核”:即以兰州为核心发展极,打造与大兰州经济区率先突破发展相协调的全省养老服务业发展核心区。

1.功能定位。紧紧抓住省上推进建设以兰白都市圈为核心的中部城市群的战略机遇,发挥兰州地理区位优势明显、辐射能力强、经济基础较好的引领作用,带动形成涵盖兰州新区、白银、定西、临夏、甘南在内的全省养老服务业发展第一增长极和核心区域。

2.区域布局。依托大兰州经济区建设,发挥核心引擎作用,统筹推进兰州新区发挥引领作用,建设养老服务业扩展区;依托定西“药都” 建设,促进中医药产业与养老服务深度融合发展;突出临夏、甘南自然景观和民俗文化优势,打造旅游养老服务新业态,形成资源整合、优势互补、联动发展的养老服务创新平台。

3.发展方向。重点发展线上线下相结合的居家养老,环境、设施与服务相结合的社区养老,规模适度、服务优良的机构养老;探索养老服务与医疗、旅游、家政、文化、教育等行业相结合的现代服务业发展模式;重点开发以中药材为代表的老年产品用品及服务;探索符合民族文化特色的现代养老服务模式。

    ----“两带”:依托河西走廊和陇东南独特的自然地理优势,构建由嘉峪关、酒泉、张掖、金昌、武威组成的河西走廊养老服务带和天水、平凉、庆阳、陇南组成的陇东南养老服务带。

1.功能定位。抓住建设丝绸之路经济带甘肃黄金段和华夏文明传承创新区建设的难得机遇,发挥河西走廊和陇东南独特的人文和地理环境优势,打造与华夏文化相融合、向西开放大门户相适应的养老服务增长极。

2.区域布局。立足河西走廊资源禀赋和区位条件,依托酒嘉一体化组团发展、张掖经济区建设、金武城乡融合发展和敦煌国家文化旅游名城建设,优化整合养老资源等各类要素,加强联合协助和优势互补,推动河西走廊养老服务组团联盟发展,形成全省养老服务业发展的第二增长极,打造与丝绸之路沿线国家交流合作和沿海地方互动合作的重要平台;抓住加快陕甘宁革命老区、关中—天水经济区建设和成渝经济区合作的有利时机,依托天水区域性中心城市建设和平庆组团发展、陇南提升发展,优化养老服务产业布局和分工协作,形成全省养老服务业发展的第三增长极,进一步做大做强养老服务。

3.发展方向。加强与省外养老机构和相关组织联建联营、合作经营、交流互动,发展“候鸟式”养老服务;积极探索“生态休闲式”养老、“度假式”养老、异地互动养老的多种养老服务模式。

    ----“多节点”:以天水麦积、张掖甘州全国综合养老示范基地和临夏市国家级少数民族社会福利服务示范区、庆阳省级养老示范基地建设为重点,形成以“三基地一示范区”重点、市县示范项目为支撑的养老服务节点。

    1.功能定位。国家和省级养老示范基地能够满足省内外高、中、低收入等不同类型老年人的多样化养老服务,发挥示范引领和辐射带动功能;市县示范性养老机构在满足当地老年人养老需求的基础上,发挥好实训和样板作用。

    2.区域布局。依托壮大区域性中心城市和推进大中小城市协调发展,除建成“三基地一示范区”外,在嘉峪关、酒泉、金昌、武威、白银、平凉、陇南、兰州新区及敦煌、甘州、麦积、临夏、夏河等地打造一批示范性养老机构,树立标杆、以点促面,提升全省养老服务整体能力和水平。

    3.发展方向。按照“层层抓示范、各级有示范、各类有示范”的要求,既要推广国家级、省级养老示范基地的建设经验,更要挖掘市县在养老方面好的做法经验,推动养老由一般服务向精细化服务、标准化服务、智能化服务方向转变,同时探索“居家—社区—机构”养老实现“三位一体”,打造智慧养老新模式。    

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甘肃省养老服务规划布局示意图

      四、重点任务

    (一)完善居家养老服务网络。坚持“政府引导、企业参与、市场化运作、社会化服务”原则,建立健全以服务企业和机构为主体,社区服务网点为纽带,满足老年人生活照料、家政服务、健康管理、应急救援等服务的社区居家养老服务网络,到2020年实现“15分钟养老服务圈”覆盖所有城镇居家老年人,并逐步向农村延伸。

1.着力构建“互联网+”智慧养老服务平台。积极开展“互联网+智慧养老”行动,大力实施“打造一个平台、强化两个支撑、抓好三个关键、提供四项服务、做到五个统一”为主要内容的“12345”工程,打造覆盖省市县三级、互联互通、分级管理的“12349”居家养老服务信息平台,2017年建成省级居家养老信息服务云平台及指导中心,形成包括全省养老服务网站、养老基础信息管理系统和服务中心、数据中心、管理中心、应用中心、支撑中心在内的“一网一系统五中心”,所有市(州)均建立市级运营中心,县(市、区)建成居家养老服务中心。提升兰州市城关区虚拟养老院和嘉峪关市居家养老服务智能化、规范化水平,形成全省居家养老服务品牌。

2.积极培育发展居家养老服务组织。强化线上管理和线下服务两个支撑,成立公益性质的居家养老服务中心,整合养老资源,承担居家养老服务的运营管理。积极培养扶持和发展壮大为老服务企业及社会组织,增加社区居家养老服务网点,按照宽进严管、非禁即入的原则,积极推进社会组织直接登记,探索养老服务业按产业链各个环节、经营方式和服务类型设立行业协会。积极推进“三社联动”,进一步改进行政审批方式,下放审批权限,简化验资手续,鼓励社会服务组织连锁经营,鼓励大学生、社工专业人才创办养老社会组织。鼓励和引进民间资本参与养老服务中介组织建设,投资设立专业化养老服务中介组织,承接政府或社会委托,提供养老服务需求评估、质量评估、护理等级评估、咨询和第三方认证等服务。推动省市县三级设立养老社会组织培育发展专项资金,逐步建立与经济社会发展相适应的养老社会组织投入增长机制。

3.大力发展为老服务产品用品。鼓励和支持社会力量打造集生活照料、康复护理、文化娱乐、精神慰藉、金融服务等为一体、功能更加完备的养老服务“产业链”,鼓励民间资本采取多种形式投入养老服务领域,为老年人提供各种特色服务,加强对残障老年人的专业化服务。引导企业利用我省中药材、中医针灸等陇药陇医开发老年护理、康复、保健等产品和用品,引导商场、超市、批发市场设立老年用品专区专柜,鼓励已有电商平台增加适应老年人消费特点的商品和服务,满足老年人的衣、食、住、行、医等需要。引导保险机构开发推广适合老年人的健康保险、长期护理保险、意外伤害保险等保险产品,鼓励老年人积极投保。 引导和规范商业银行、保险公司、证券公司等金融机构开发适合老年人的理财、信贷、以房助养等产品。

 

                 专栏2:居家养老服务平台建设工程

积极开展“互联网+智慧养老”行动,大力实施“12345”工程,打造覆盖省市县三级、互联互通、分级管理的“12349”居家养老服务信息平台。

1.2017年建成省级居家养老信息服务云平台及指导中心,形成“一网一系统五中心”,即全省养老服务网站、养老基础信息管理系统和服务中心、数据中心、管理中心、应用中心、支撑中心;

2.2017年在所有市(州)均建立市级居家养老服务运营中心;

3.2017年前在40万人口以上或服务需求旺盛、积极性高的部分县(市、区)建设居家养老服务中心,2020年前逐步扩大到所有有需求的县;

4.建立健全以企业和机构为主体,社区服务网点为纽带,满足老年人生活照料、家政服务、健康管理、应急救援等服务的社区居家养老服务网络。

 

    (二)增强社区养老服务功能。把城乡社区养老设施建设纳入各级政府经济社会发展总体规划以及城市总体规划、控制性详细规划之中,均衡配置,有序建设,逐步形成街道(乡镇)有老年人活动中心(养老服务中心)、社区(村)有老年人日间照料中心(互助老人幸福院)的社区养老服务网络,强化居家老年人服务支撑功能。

1.加快推进城镇养老服务设施建设。凡新建城区和新建居住(小)区,要按照标准,分区分级统筹推进养老设施建设。并与住宅同步规划、同步建设、同步验收、同步交付使用,并确保用于养老服务;凡老城区和已建成居住(小)区无养老服务设施或现有设施没有达到规划及建设指标要求的,探索通过购置、置换、租赁等方式加以补充和完善。社区养老服务设施选址要科学合理,建在方便老年人出行、生活的地段和建筑物低层,内设的日间休息、休闲娱乐、图书阅览(网络聊天)、建设康复、配餐服务等功能用房及活动设施,要根据老年人身心特点和当地实际需求设置,确保实用适用。落实财产登记制度,已建成的社区养老服务设施,要根据投资来源的出资情况,明晰财产所有权,并建立财产登记台账和文书影像资料档案。

 2.不断扩大农村社区养老服务范围。结合开展“1236”扶贫攻坚和“双联”行动,利用农家大院、闲置公共服务设施等资源,依托行政村、较大自然村以及新村聚集区,建设老年人日间照料中心(互助老人幸福院)、托老所、老年活动站等互助性养老服务设施。在满足农村特困人员集中供养需求的前提下,支持乡镇五保供养机构改善设施条件并向社会开放,提高运营效益,增强护理功能,使之成为区域性养老服务中心。鼓励农村党建活动室、卫生室、农家书屋、学校等开展农村养老服务。鼓励回乡务工人员创业,参与、培育和发展养老服务。

 3.积极推进居住环境适老化改造。通过政府补贴、产业引导和业主众筹相结合等方式,加快推进老旧居住小区和老年人家庭无障碍改造,加快推进无障碍通道、老年人专用服务设施、旧楼加建电梯以及适老化路牌标示改造、适老化照明改造等与老年人日常生活密切相关的公共设施改造,支持开发老年宜居住宅和代际亲情住宅。把无障碍环境建设纳入村庄规划及相关规划,与新型城镇化和农村基础设施建设结合起来,统筹推动村镇公共活动场所、公共设施和残疾人家庭、老年人家庭的无障碍改造。推动和扶持老年人集聚社区庭院的无障碍设施改造,配备基本的生活辅助器具。

    

专栏3:社区养老服务设施建设工程

      依托社区综合服务设施和闲置资源,采取购置、置换、新建和租赁等方式,大力推进城乡社区养老服务设施建设。

1.每年建成城市社区老年人日间照料中心150个以上,力争到2019年覆盖所有城市社区;

2.每年建成农村社区老年人日间照料中心(互助老人幸福院)1000个以上,到2020年社区养老设施覆盖60%以上的农村社区(行政村)、100%的贫困村;

3.支持街道(乡镇)建设老年人活动中心及室外活动场所,到2020年覆盖90%以上的乡镇。

 

    (三)提升机构养老服务层次水平。坚持政府投入为引导、民间资本投入为重点,采取公建民营和民办公助相结合,着力打造公办养老机构保基本、社会办养老机构为主体的机构养老服务格局,到2020年每千名老年人拥有社会养老床位35张以上。

1.强化公办养老机构服务供给。建好用好公办保障性养老机构,消除社会福利机构空白县(区),支持县级以上城市建设养护型或照料型养老机构,加大农村敬老院新(改扩)建和维修改造力度。充分发挥公办养老服务机构“保基本、兜底线”的托底功能,重点为“三无”(无劳动能力,无生活来源,无赡养人和扶养人、或者其赡养人和扶养人确无赡养和扶养能力)老人、低收入老人、计生特扶(失独)老年人及经济困难的失能半失能老人提供无偿或低收费的供养、护理服务。推动建立城市公办养老机构与农村五保供养机构长期稳定的对口支援机制和合作机制,促进区域之间、城乡之间养老资源的共建共享。深化公办养老服务机构运营管理改革,加快推进公建民营、公办民营步伐,允许政府投资兴办尤其是新建的养老机构,在明晰产权、保证其公益属性、国有资产不流失的基础上,通过公开招标,以承包、联营、合资、合作等方式交由社会力量来运营,实现运行机制市场化。鼓励将公有度假村、培训中心、招待所、疗养院等服务设施通过置换、租赁等多种方式转型为养老机构。

2.支持社会力量兴办养老机构。把引导和动员社会力量作为主攻方向,加快天水麦积、张掖甘州全国综合性养老示范基地和庆阳市省级养老示范基地、临夏市国家级少数民族地区综合性社会福利服务示范区“三基地一示范区”建设。重点支持有条件的市州和需求量大的县市区建设一批以社会资本投入为主体、政府投入为引导的示范性养老机构,探索社会投资与政府投资相结合的机构养老新模式。鼓励和引导民间资本通过参股、控股、资产收购等形式,参与公办养老机构转企、改制和重组。支持社会力量对闲置的医院、学校、厂房、商业设施、农村集体用房以及其他可利用的社会资源进行整合与改造,兴办养老机构。

 

 

   

专栏4:养老服务机构建设重点工程

 1.加快“三基地一示范区”建设。天水麦积、张掖甘州全国综合性养老示范基地和庆阳市省级养老示范基地一期工程于2017年底前投入运营,临夏市国家级少数民族地区综合性社会福利服务示范区提升服务水平;

2.推进社会办养老机构建设。酒泉、金昌、武威、陇南等地于2018年前建成一批以社会资本投入为主体、政府投入为引导的示范性养老机构,探索社会投资与政府投资相结合的机构养老新模式;

    3.支持农村敬老院建设。新建中心敬老院175所、农村五保家园550个,维修、改造农村敬老院74所;

4.实现县级以上城市社会福利机构全覆盖。支持社会福利机构空白县(区)养老服务机构建设,到2020年县级以上城市至少建有一所养护型或照料型养老机构。

    (四)促进养老服务和医疗卫生融合发展。把保障老年人基本健康养老放在首位,以政府为主导、机构为依托,充分调动社会力量积极参与,通过医养有机结合,基本满足老年人多层次、多样化的健康养老服务需求。

    1.积极创新养老机构与医疗卫生机构合作机制。建立健全养老机构与医疗机构之间的协调发展机制,以及多项目共融、多资源共用、多形式共建的深度合作机制,协同做好老年人未病预防、慢病管理和康复护理,实现养老服务与医疗服务资源的有机共享和功能互补。探索建立医联、医护、养护等多元合作模式,以及老年人诊疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料以及临终关怀的一体化协作、运行机制。重点支持面向失能、半失能老年人的老年养护院建设,积极资助养老机构改善设施条件和配置康复、护理、医疗等专业设备。鼓励规模较大的养老机构,按相关规定开办老年病医院、康复医院、护理院、中医医院、临终关怀机构;规模较小的养老机构采取内设医务室、护理站、卫生所(室)等或引入周边医疗机构分支机构等形式,满足老年人医疗服务需求;对暂不具备条件的养老机构,可与医疗机构或社区卫生服务中心就近就便开展合作,开展签约服务,开通绿色转诊通道,提供健康养老服务。大力发展社会办医养结合机构,支持社会力量举办公益性医养结合机构,并在准入、申请许可等方面给予政策支持和优惠照顾,提供一站式办理等便捷服务。

2.不断探索社区居家健康养老服务。以社区为重点切实加强为老年人提供日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询、中医保健等服务的能力,为居家老年人开通就诊绿色通道,建立健康档案。建立社区卫生服务机构与老年人家庭医疗契约服务关系,并将符合规定的医疗费用纳入医保支付范围,确保80%以上的老年人能依托社区和家庭实现基本健康养老服务需求。整合城乡社区老年人日间照料中心、农村互助老人幸福院等基层健康养老服务资源,精心打造具有养老照护、健康服务、生活扶助、心理慰藉、文体娱乐为一体的社区医养结合示范点,为老年群体开展托老、日间照料和居家养护等医养服务。依托12349公益服务热线,为老年人提供居家医养服务。

3.着力打造中医特色养老服务。充分利用我省得天独厚的中药材资源优势和中医理疗等特色服务,大力发展中医药生态养生经济,建设中医药生态休闲旅游景区、休闲养生(养老)基地,打造具有甘肃特色的健康养老服务。鼓励和支持中医医疗机构托管或兴办养老机构,中医执业医师到养老机构进行多点执业,将符合条件的养老机构设置的中医医疗机构和中医药医养结合机构纳入医保定点医疗范围。养老机构设置的只提供传统中医药服务的中医门诊部和中医诊所不受区域卫生规划和医疗机构设置规划布局、数量、地点限制,同等条件下优先审批。

   

专栏5:医养融合发展工程

1.指导兰州市、庆阳市、陇南市开展医养结合工作试点并推广试点经验;每个市(州)在2016年至少有1个县(市、区)开展医养结合试点;

2.2017年实现65岁以上老年人健康管理率大幅提升,80%以上的医疗机构开设为老年人提供医疗服务绿色通道,50%以上养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务。

3.指导甘肃新阳光老年公寓、庆阳市社会福利院、嘉峪关市舜臣颐养中心3家省级医养结合试点机构开展试点工作,并推广试点经验;

4.支持人口较多的县(市、区)建设老年养护院;鼓励养老机构设立医疗机构,到2020年全省200张床位以上的养老机构均设立门诊部、诊所或医务室,并取得执业资格且纳入医保范围;100张床位以上的设立护理站并取得执业资格,护理型机构床位占机构总床位比例达到30%以上;

5.到2020年,建成符合我省省情的医养结合体制机制和服务网络,65岁以上老年人健康管理率达到70%以上,所有医疗机构均开设为老年人便利服务的绿色通道,所有养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务。;

6.加强养老护理员队伍建设,到2020年养老护理员持证上岗率达到90%以上。

 

(五)建立健全老年人福利服务保障制度。通过政府购买服务等方式,为失能、失智、高龄、独居等养老困难老年人接受养老服务提供支持,力争到2020年建成政府主导与社会参与相结合、补贴水平与经济社会发展水平相适应、补贴内容与其他保障制度相衔接的老年人服务保障制度,推动实现基本养老服务均等化。

1.建立健全“三无”老人供养制度。将城乡“三无”老人全部纳入政府特困供养范围,供养标准按照不低于上年度全省城镇居民人均可支配收入的40%和农民人均纯收入的70%确定。农村“三无”老年人集中供养率到2020年不低于40%。 

 2.推动建立经济困难的失能高龄老年人服务补贴制度。通过政府购买服务方式,为经济困难的居家和集中供养的失能、高龄老年人,提供生活照料、紧急救援、医疗护理、精神慰藉等服务。 

 3.探索建立老年人长期护理保障制度。支持有条件的地方探索建立长期护理保险制度,探索建立与商业银行、保险公司合作的长期护理社会保险、商业银行长期护理保险、护理补贴、护理救助等相互衔接、互为补充的长期护理保障制度,增强老年人接受护理照料的支付能力。加快建立老年人照护需求等级评估标准和规范,逐步实现按需配置公共养老服务资源。

4.完善家庭养老支持政策。教育引导人们自觉承担家庭责任、树立良好家风,巩固家庭在养老中的基础地位。制定鼓励子女与父母就近居住或共同生活,制定带薪休假、经济支持、喘息照顾、适老化改造等政策。依托养老机构、社区居家服务平台,为照顾老人的家庭成员或家政人员提供技能培训。

   

专栏6:特殊困难老年人关爱工程

建立针对“三无”、高龄老年人和失能失智等特殊老年人的福利服务保障制度,构建老年人长期照护体系。

1.建立健全“三无”老人供养制度。将符合条件的老年人全部纳入特困供养范围,供养标准按照不低于上年度全省城镇居民人均可支配收入的40%和农民人均纯收入的70%确定;

2.不断完善高龄补贴制度。将80岁以上高龄老年人生活补贴纳入城乡居民基本养老保险待遇发放范围,并逐步降低年龄限制,提高补贴标准;

3.建立经济困难的高龄失能老人补贴制度;

4.支持有条件的地方探索建立长期护理保险制度。

     

    四、保障措施

(一)加强组织领导。根据省政府要求,将养老服务覆盖面、养老床位增长率、养老服务人员配备、地方财政投入等量化指标纳入县市区政府目标责任制考核范围,健全养老服务绩效评价体系。及时查处侵害老年人人身财产权益的违法行为和安全责任事故,促进养老服务行业健康发展。加大宣传力度,充分发挥新闻媒体的引导作用,大力弘扬和自觉践行孝道文化,把弘扬孝亲敬老纳入社会主义核心价值观教育宣传,引导全社会增强接纳、尊重、帮助老年人的关爱意识和老年人自尊、自立、自强的自爱意识,营造具有民族特色、时代特征的孝亲敬老文化氛围。

 (二)优化投融资政策。突出重点,优化结构,发挥政府投资杠杆撬动作用,形成政府资金和金融资本、社会资本合力。努力探索完善社会力量参与机制,进一步拓宽投融资渠道。通过中央和省上基建投资等现有资金渠道,对群众需求大、发展前景好的养老项目予以适当扶持。鼓励银行业金融机构探索以养老服务机构有偿取得的土地使用权、产权明晰的房产等固定资产为抵押,提供信贷支持。拓宽多元化融资渠道,支持养老机构以包括股权融资在内的各种方式筹集建设发展资金,支持各地采取政府和社会资本合作(PPP)模式建设或发展养老机构。各级政府出资设立的担保机构应优先为符合条件的经营性养老机构提供融资担保。

 (三)完善财税价格政策。加大政府财政投入,将养老服务体系建设资金纳入财政预算,建立自然增长机制,并重点向农村倾斜。采取补助投资、贷款贴息、运营补贴、购买服务等方式,增加对养老服务体系建设的投入。各级政府用于社会福利事业的彩票公益金,要将60%以上用于支持发展养老服务业,并随老年人口的增加逐步提高投入比例。落实税收优惠政策。对公益性养老机构建设一律免征有关行政事业性收费;对经营性养老机构建设一律减半征收有关行政事业性收费。完善养老机构定价机制,社会办公益性养老机构和公建民营养老机构收费标准,由经营者自主合理确定,并报当地价格主管部门备案后执行;经营性养老机构实行市场调节价;养老机构特需服务收费标准,与入住老人或其委托人协商确定。

(四)扩大用地供给。各类养老服务设施建设用地纳入当地土地利用总体规划和年度用地计划,合理安排用地需求,对清理出批而未用或闲置的公益性用地可调整为养老服务用地,已经供应的建设用地经审批可改变用途用于养老项目建设。民间资本投资养老服务设施所需建设用地,适用国家规定的养老服务设施用地供应和开发利用政策,按照国土资源部办公厅《养老服务设施用地指导意见》(国土资厅发〔2014〕11号)和省国土资源厅《关于做好养老服务设施用地服务保障工作的通知》(甘国土资发〔2014〕117号)相关规定落实。农村可以将未承包的集体所有的土地、山林、水面、滩涂等作为养老基地,收益用于养老服务。

 (五)强化科技与人才支撑。强化科技支撑,加强老年医学以及相关医学研究、新型医疗器械、康复辅具、保健食品等产品研究。完善人才支撑政策,支持高等院校和中等职业学校增设养老服务相关专业和课程,落实鼓励大中专院校对口专业毕业生从事养老服务工作的优惠政策,建立养老服务人员实训基地,支持社会资本创办养老服务培训机构,加快培养老年医学、康复、护理、营养、心理和社会工作等方面的专门人才。鼓励有条件的地方建立养老护理岗位补贴制度。建立养老服务行业从业人员奖惩机制,提升养老护理队伍职业道德素养,增强职业荣誉感。注重开发老年人力资源,满足老年人对学历教育、职业技能培训等需求,创造条件使年人主动参与社会生活,倡导老年“互助养老”。

 (六)规范养老服务市场。贯彻落实《甘肃省老年人权益保障条例》等养老服务业相关政策法规,健全公开、透明、规范的养老服务准入、退出、监管和运营评估制度。法律法规没有明令禁入的养老服务领域,都要向民间资本开放,加强对民间资本进入养老服务业的跟踪监测和服务。强化行业自律,培育发展养老服务行业协会,推行服务承诺、服务公约、服务规范等制度,推动形成政府、社会组织、养老服务实体三者相结合的管理机制,规范养老服务行业发展。健全服务标准体系,鼓励龙头企业、地方和行业协会参与制订服务标准。完善监督机制,创新监管方式,推行属地化管理,依法规范养老服务机构从业行为。加强联合监管和执法,强化对养老服务质量、服务行为、收费标准等方面的约束和监管。